Tratamentul hiperhidrozei - soluții pentru o problemă comună

Declinare de responsabilitate

Dacă aveți întrebări sau nelămuriri medicale, vă rugăm să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Articolele despre Ghidul sănătății sunt susținute de cercetări și informații provenite de la societățile medicale și agențiile guvernamentale. Cu toate acestea, acestea nu înlocuiesc sfatul medical, diagnosticul sau tratamentul profesional.




Hiperhidroza este o afecțiune în care transpirați excesiv. Transpirația este un răspuns necesar și natural la creșterea temperaturii corpului; atunci când corpul dumneavoastră simte o creștere a temperaturii, acesta vă declanșează sistemul nervos autonom (nervii simpatici) pentru a vă ajuta să vă răcoriți. Mai multe lucruri pot declanșa transpirații, inclusiv temperaturi calde, exerciții fizice sau sentimente de furie, jenă, nervozitate sau frică. În hiperhidroză, transpiri mai mult decât de obicei, chiar și fără declanșatorii tipici. Aproximativ 4,8% din populația Statelor Unite (adică 15,3 milioane de persoane) suferă de hiperhidroză (Doolittle, 2016).

Cele două tipuri de hiperhidroză sunt hiperhidroza focală primară și hiperhidroza generalizată secundară. În hiperhidroza primară, transpirația excesivă este starea medicală; problema nu este cauzată de o altă afecțiune medicală sau de medicamente pe care ați putea să le luați. Hiperhidroza primară se concentrează adesea pe anumite părți ale corpului, cele mai frecvente zone focale fiind mâinile, picioarele, axile și fața / capul. Hiperhidroza primară începe de obicei în copilărie sau adolescență și apare în mod egal pe ambele părți ale corpului. Aceste episoade de transpirație se întâmplă adesea cel puțin o dată pe săptămână, dar rareori se întâmplă în timpul somnului. Se pare că există o componentă genetică a acestei afecțiuni, deoarece majoritatea persoanelor cu hiperhidroză primară au și un membru al familiei cu transpirație excesivă.

Cu toate acestea, în hiperhidroza secundară, transpirația este cauzată de o altă afecțiune (cum ar fi hipertiroidismul sau menopauza) sau de efectele secundare ale medicamentelor. Acest tip de hiperhidroză afectează de obicei zone mai mari, numite și zone generalizate, ale corpului; unii oameni se plâng de transpirații peste tot. Hiperhidroza secundară începe de obicei la maturitate și apare în timpul somnului (transpirații nocturne).

Vitale

  • Hiperhidroza este o afecțiune medicală caracterizată prin transpirație excesivă.
  • Antiperspirantele eliberate fără prescripție medicală și cele eliberate pe bază de prescripție medicală sunt prima linie de tratament.
  • Procedurile neinvazive precum iontoforeza și injecțiile cu toxină botulinică pot fi eficiente.
  • Medicamentele anticolinergice orale sunt rezervate persoanelor care au încercat alte tratamente fără succes; există riscul apariției efectelor secundare, cum ar fi gura uscată, vederea neclară, constipația, dificultatea de a urina și somnolența.
  • Intervenția chirurgicală, care implică fie îndepărtarea glandelor sudoripare, fie tăierea nervilor simpatici (simpatectomia toracică endoscopică), este cea mai invazivă opțiune și servește ca ultimă soluție.

Cum se tratează hiperhidroza?

După cum am menționat, sondajele indică faptul că aproape 5% din populația din SUA are hiperhidroză; cu toate acestea, este probabil ca acest număr să fie mai mic decât prevalența reală, deoarece mulți oameni nu îl menționează niciodată la furnizorul lor de asistență medicală. Majoritatea oamenilor nu realizează că transpirația lor excesivă este o problemă medicală sau că este tratabilă. Există o varietate de tratamente disponibile, iar discutarea avantajelor și dezavantajelor fiecăruia cu furnizorul dvs. este cel mai bun mod de a găsi unul potrivit pentru dvs. Terapiile potențiale includ antiperspirante fără prescripție medicală, antiperspirante pe bază de prescripție medicală, injecții cu toxină botulinică, iontoforeză, medicamente anticolinergice și intervenții chirurgicale; acestea pot fi utilizate individual sau în combinație.

Antiperspirantele fără prescripție medicală sunt tratamentul de primă linie pentru transpirația nedorită. Este important să rețineți că există o diferență între un antiperspirant și un deodorant. Un antiperspirant conține săruri metalice, cum ar fi clorură de aluminiu, clorhidrat de aluminiu și săruri de zirconiu de aluminiu; după ce au fost aplicați pe piele, acești compuși se amestecă cu transpirația, sunt atrași în conducta sudoripară și apoi conectați conducta, prevenind transpirația suplimentară. Deodorantele, de la sine, nu împiedică transpirația; reduc doar mirosul. Societatea Internațională de Hiperhidroză (IHhS, 2019) recomandă utilizarea acestor produse dimineața și seara, având grijă să aplicați pe pielea uscată și luați în considerare masarea ușoară a produsului în pielea dumneavoastră. Spray-urile antiperspirante pot fi de asemenea utilizate, în special pentru hiperhidroza picioarelor (hiperhidroza plantară). Avantajele acestui tratament sunt costul relativ scăzut și ușurința de acces și utilizare. Contra antiperspirantele fără prescripție medicală includ iritarea pielii și șansa ca acestea să nu funcționeze pentru persoanele cu probleme de transpirație mai mult decât ușoare. Dacă aceste produse nu sunt suficiente, puteți discuta cu furnizorul dvs. despre antiperspiranți eliberati pe baza de prescriptie medicala. Aceste produse conțin în mod obișnuit concentrații mai mari de clorură de aluminiu, între 10-30%. Deși este eficient, principalul dezavantaj al antiperspirantelor eliberate pe bază de rețetă este iritarea pielii.

Toxina botulinică (marca Botox) este o altă opțiune de tratament care a avut succes pentru mulți oameni. Este aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru tratamentul transpirației excesive a axilei (hiperhidroză axilară). Deși nu este aprobat de FDA pentru utilizare în alte domenii, studiile au arătat că toxina botulinică poate trata, de asemenea, transpirația crescută în mâini și picioare (hiperhidroză palmară și hiperhidroză plantară). Toxina botulinică funcționează blocând temporar secreția de acetilcolină, substanța chimică responsabilă de declanșarea transpirației. Durează aproximativ două până la patru zile până când toxina botulinică începe să aibă efect, iar uscăciunea durează de obicei 4-6 luni; unii oameni raportează până la un an de eficiență, mai ales după injecții repetate (AAD, 2019). Principalul beneficiu al acestui tratament este eficacitatea pe termen lung; dezavantajul este potențialul de slăbiciune musculară temporară în primele zile după injecție și necesitatea injecțiilor repetate, deoarece efectele nu sunt permanente.

Dacă aveți hiperhidroză în mâini sau picioare (sau ambele), iontoforeza vă poate ameliora simptomele. Pentru a efectua acest tratament, pe care îl puteți face acasă, va trebui să vă scufundați mâinile sau picioarele într-o tigaie superficială cu apă de la robinet; dispozitivul medical cu ionoforeză va trimite apoi un curent electric de joasă tensiune prin apă către glandele sudoripare din mâini (sau picioare). Acest curent oprește temporar glandele sudoripare din zonele tratate. De obicei este nevoie de un total de 6-10 tratamente pentru ca glandele sudoripare să răspundă; fiecare tratament durează 20-40 de minute și va trebui probabil să aveți 2-3 tratamente pe săptămână. Odată ce obțineți rezultatele dorite, poate fi necesar să repetați procedura săptămânal sau lunar pentru a menține efectele. Beneficiile acestui tratament sunt că, odată cu întreținerea, acest lucru vă poate oferi rezultate pozitive pe termen lung. Contra sunt angajamentul de timp implicat în tratamentele inițiale și nevoia de întreținere; unele persoane raportează, de asemenea, pielea uscată, iritații sau disconfort ușor cu terapia. De asemenea, trebuie să evitați ionoforeza dacă sunteți gravidă, aveți un stimulator cardiac sau aveți o afecțiune cardiacă sau epilepsie. Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală înainte de a lua în considerare acest tratament pentru a vedea dacă este potrivit pentru dumneavoastră.

O altă opțiune de tratament este medicamente anticolinergice pe bază de prescripție orală , cum ar fi oxibutinina și glicopirolatul; deoarece acestea sunt medicamente orale, ele tratează transpirația generală și nu pot viza anumite zone. Aceste medicamente acționează pentru a opri acetilcolina să ajungă la glandele sudoripare și să declanșeze transpirația. Au fost raportate mai multe reacții adverse, cea mai frecventă fiind uscarea gurii, la o rată de 38-73% dintre persoanele care utilizează aceste medicamente (McConaghy, 2018). Alte efecte secundare includ vedere încețoșată, constipație, dificultăți la urinare, ritm cardiac rapid și somnolență; în mai multe studii, aproximativ 10% dintre oameni au oprit tratamentul din cauza efectelor secundare (Cruddas, 2017). Din cauza ratei ridicate a efectelor secundare, medicamentele anticolinergice sunt prescrise în general numai dacă alte terapii nu au succes.

Deoarece este cea mai invazivă opțiune, chirurgia este adesea tratamentul de ultimă instanță. Există două opțiuni chirurgicale: îndepărtarea glandelor sudoripare și tăierea nervilor simpatici către zonă (simpatectomia toracică endoscopică). Îndepărtarea glandelor sudoripare se face numai în zona brațelor (intervenție chirurgicală locală) și poate fi efectuată în cabinetul dermatologului dumneavoastră. Numai zona care urmează a fi tratată este amorțită, iar una sau mai multe dintre următoarele tehnici sunt utilizate pentru a îndepărta chirurgical glandele sudoripare:







Publicitate

poți face sex cu un penis mic

O soluție pentru transpirația excesivă livrat la ușa ta





Drysol este un tratament de prescripție medicală de primă linie pentru transpirația excesivă (hiperhidroză).

Află mai multe
  • Exciziați tăierea glandelor sudoripare
  • Liposucție - îndepărtați glandele cu aspirație; aceasta este uneori combinată și cu chiuretaj
  • Chiuretajul-răzuiește glandele sudoripare
  • Chirurgia cu laser utilizează unde luminoase de mare energie pentru a vaporiza glandele sudoripare

Indiferent de tehnica utilizată, există întotdeauna riscuri asociate cu intervenția chirurgicală, inclusiv infecții, vânătăi, umflături și pierderea senzației în zona subrațelor. Nu există nicio transpirație compensatorie asociată (vezi mai jos) după îndepărtarea chirurgicală a glandelor sudoripare.

Cealaltă opțiune chirurgicală este de a rupe nervii simpatici care alimentează zonele de transpirație excesivă, o procedură cunoscută sub numele de simpatectomie toracică endoscopică (ETS). Acesta este cel mai invaziv dintre tratamente, care necesită anestezie generală și intervenții chirurgicale efectuate în spital. Simpatectomia toracică endoscopică implică tăierea sau tăierea nervilor simpatici din coloana toracică (trunchiul) pentru a trata transpirația excesivă în mâini, picioare sau zona brațelor. Deși scade transpirația în zonele tratate, este asociată cu efectul advers al transpirației compensatorii. În transpirația compensatorie, corpul transpiră în alte părți pentru a compensa faptul că nu mai puteți transpira în zonele tratate; pentru unii oameni, transpirația compensatorie este mai rea decât hiperhidroza originală.





Sfaturi pentru controlul hiperhidrozei

În plus față de tratamentele enumerate, puteți încerca, de asemenea, să reduceți transpirația prin:

  • Faceți baie zilnic pentru a reduce bacteriile de pe piele și uscați-vă bine
  • Purtați pantofi și șosete din materiale naturale care vă permit picioarelor să respire
  • Schimbându-vă șosetele des dacă aveți picioarele transpirate
  • Aerisind-ți picioarele când poți
  • Purtarea de haine din țesături naturale sau care elimină umezeala

În concluzie

Dacă aveți hiperhidroză, nu sunteți singur. Din fericire, există o varietate de tratamente pentru întreaga gamă de severitate a transpirației excesive. Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre problemele dvs. de transpirație, mai ales dacă evitați anumite situații sau vă aflați în dificultăți semnificative din cauza lor. Împreună, veți găsi cea mai bună cale de tratament de urmat.





Referințe

  1. Academia Americană de Dermatologie. Hiperhidroză: diagnostic și tratament. (n.d.). Adus la 19 decembrie 2019, de la https://www.aad.org/diseases/a-z/hyperhidrosis-treatment .
  2. Noțiuni de bază antiperspirante - Societatea internațională de hiperhidroză: site-ul oficial. (n.d.). Recuperate de la https://www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/antiperspirants/antiperspirant-basics.html .
  3. Cruddas, L. și Baker, D. (2017). Tratamentul hiperhidrozei primare cu medicamente anticolinergice orale: o revizuire sistematică. Jurnalul Academiei Europene de Dermatologie și Venereologie, 31 (6), 952-963. doi: 10.1111 / jdv.14081, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27976476
  4. Doolittle, J., Walker, P., Mills, T. și Thurston, J. (2016). Hiperhidroza: o actualizare a prevalenței și severității în Statele Unite. Arhivele cercetării dermatologice, 308 (10), 743–749. doi: 10.1007 / s00403-016-1697-9, https://link.springer.com/article/10.1007/s00403-016-1697-9
  5. Mcconagh, J. R. și Fosselman, D. (2018). Hiperhidroză: opțiuni de gestionare. Medic de familie american, 97 (11), 729-734. Recuperate de la https://www.aafp.org/afp/2018/0601/p729.html#afp20180601p729-b21
Vezi mai mult