Rezistența la insulină: cauze, simptome și tratament

Declinare de responsabilitate

Dacă aveți întrebări sau nelămuriri medicale, vă rugăm să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Articolele despre Ghidul sănătății sunt susținute de cercetări și informații provenite de la societățile medicale și agențiile guvernamentale. Cu toate acestea, acestea nu înlocuiesc sfatul medical, diagnosticul sau tratamentul profesional.




Dacă sunteți pe această pagină, este posibil să fi întâlnit recent termenul de rezistență la insulină și sperați să aflați mai multe. Poate că călătorești pe o gaură de iepure pe internet și cumva ai ajuns aici. Mai probabil, ați auzit termenul în contextul diabetului și acum doriți să descoperiți ce înseamnă exact și dacă vă poate afecta.

Pe scurt, rezistența la insulină este exact cum sună - este o afecțiune în care corpul tău devine rezistent (sau mai puțin sensibil) la hormonul insulină. Înțelegerea deplină a ceea ce înseamnă acest lucru și modul în care acesta vă poate afecta corpul depinde totuși de o înțelegere a insulinei. După ce am acoperit acest lucru, putem reveni la rezistența la insulină.

Publicitate







Peste 500 de medicamente generice, fiecare câte 5 USD pe lună

Treceți la Ro Pharmacy pentru a vă completa prescripțiile pentru doar 5 USD pe lună fiecare (fără asigurare).





Află mai multe

Deci, ce este insulina și ce face?

Insulina este un hormon din organism care este produs de pancreas, un organ care stă în spatele stomacului. Pancreasul are regiuni specializate numite insulele Langerhans, și aici se află celulele secretoare de hormoni. Mai exact, există celule numite celule beta în insulele Langerhans, iar celulele beta sunt cele care produc insulina.

Insulina este unul dintre principalii hormoni din organism care ajută la reglarea nivelului de zahăr din sânge (numit și nivelul glicemiei). De obicei, nivelul zahărului din sânge crește după ce mâncați alimente care conțin zaharuri sau carbohidrați. Ca răspuns la nivelurile crescute de zahăr din sânge, insulina este eliberată din celulele beta în sânge. Insulina scade apoi nivelul zahărului din sânge procedând în felul următor:

  • Ajută celulele adipoase să preia glucoza, care poate fi stocată ca trigliceride (un tip de grăsime)
  • Ajută celulele hepatice să preia glucoza, care poate fi stocată ca glicogen (un lanț de zaharuri)
  • Ajută celulele musculare să preia glucoza, care poate fi utilizată pentru energie sau stocată ca glicogen pentru a fi utilizată pentru energie mai târziu

Bolile în care insulina nu acționează sunt, prin urmare, boli în care organismul nu poate regla glicemia. Acestea includ diabetul zaharat de tip 1 (T1DM), în care pancreasul încetează să mai producă insulină și diabetul zaharat de tip 2 (T2DM), în care organismul produce încă insulină, dar organismul nu răspunde la fel de bine. Aceasta se numește rezistență la insulină și este ceea ce vorbim în acest articol. Deci, să revenim la asta.





Ce este din nou rezistența la insulină? Și cum sunt legate rezistența la insulină și diabetul zaharat de tip 2?

Vitale

  • Insulina este unul dintre principalii hormoni din organism care ajută la reglarea nivelului de zahăr din sânge.
  • Rezistența la insulină este o afecțiune în care corpul dumneavoastră devine rezistent (sau mai puțin sensibil) la hormonul insulină.
  • Factorii de risc pentru rezistența la insulină includ supraponderabilitatea sau obezitatea, stilul de viață sedentar și administrarea anumitor medicamente.
  • Deși am reușit să identificăm lucruri specifice care vă expun un risc crescut, mecanismul efectiv prin care se manifestă rezistența la insulină a rămas evaziv.

Rezistența la insulină apare atunci când celulele corpului au o sensibilitate scăzută la insulină. În rezistența la insulină, pancreasul secretă în continuare insulină ca răspuns la niveluri crescute de zahăr din sânge, iar insulina curge încă în jurul corpului, încercând să acționeze asupra grăsimilor, ficatului și celulelor musculare. Cu toate acestea, din orice motiv, aceste celule nu mai sunt la fel de bune la ascultarea insulinei. Ca rezultat, acestea sunt mai puțin eficiente la absorbția glucozei. Acest lucru poate duce la niveluri ridicate de zahăr din sânge (hiperglicemie) și poate determina pancreasul să producă și mai multă insulină pentru a compensa rezistența (ducând la hiperinsulinemie, care înseamnă insulină crescută în sânge).

Unele corpuri ale oamenilor pot compensa foarte bine rezistența la insulină. Cu toate acestea, la mulți oameni, pancreasul își pierde în cele din urmă capacitatea de a ține pasul cu cerințele organismului. Când se întâmplă acest lucru, nivelul zahărului din sânge începe să crească. Când nivelul zahărului din sânge rămâne parțial crescut, se spune că o persoană are prediabet. Când nivelul zahărului din sânge rămâne peste un anumit prag, se spune că individul are T2DM. (Faceți clic aici pentru a citi mai multe despre testul de glucoză plasmatică în repaus alimentar (FPG) și aici pentru a afla mai multe despre testul oral de toleranță la glucoză (OGTT), care sunt teste care pot fi utilizate pentru diagnosticarea acestor două afecțiuni.) Aceasta înseamnă că rezistența la insulină este cauza T2DM. Cu toate acestea, în timp ce toate persoanele cu T2DM au rezistență la insulină, nu toate persoanele cu rezistență la insulină dezvoltă T2DM. Totul depinde de cât de eficient este corpul dumneavoastră în tratarea rezistenței la insulină. În plus față de T2DM, rezistența la insulină crește riscul de boli cardiovasculare (boli cardiace și ale vaselor de sânge), sindromul ovarului polichistic (SOP), cancerele legate de obezitate și sindromul metabolic.

Ce este sindromul metabolic?

Pe lângă T2DM, despre rezistența la insulină se vorbește adesea în combinație cu sindromul metabolic. Termenul sindrom metabolic se referă la un grup de afecțiuni care sunt fiecare un factor de risc pentru dezvoltarea T2DM și / sau a bolilor cardiovasculare (boli de inimă și boli ale vaselor de sânge). Sindromul metabolic este denumit uneori și sindromul X. Componentele sindromului metabolic includ:





  • Exces de grăsime abdominală sau talie mărită (obezitate centrală)
  • Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
  • Glicemie crescută (hiperglicemie)
  • Niveluri ridicate de grăsime în sânge (hipertrigliceridemie)
  • Niveluri scăzute de colesterol bun (HDL scăzut)

Pentru a fi diagnosticat cu sindrom metabolic, trebuie să aveți cel puțin trei din cele cinci componente. In conformitate cu NIH , sindromul metabolic este asociat cu coagulare excesivă a sângelui și niveluri scăzute de inflamație constantă în organism (NIH). Similar cu rezistența la insulină și T2DM, inactivitatea și supraponderabilitatea sau obezitatea sunt potențiale cauze ale sindromului metabolic. De asemenea, poate fi influențat de vârstă (riscul crește pe măsură ce îmbătrânești) și genetică (inclusiv istoricul familiei tale). Sindromul metabolic este un diagnostic pe tot parcursul vieții, dar modificările stilului de viață și medicamentele pot ajuta la controlul componentelor sale.

Care sunt cauzele rezistenței la insulină?

Poate că unul dintre cele mai frustrante lucruri este că cercetătorii nu știu pe deplin ce cauzează rezistența la insulină. Deși am reușit să identificăm lucruri specifice care vă expun un risc crescut, mecanismul efectiv prin care se manifestă rezistența la insulină a rămas evaziv. Acestea fiind spuse, cei mai importanți contribuitori sunt:





  • Excesul de greutate, în special în abdomen: Având o cantitate crescută de grăsime în abdomen (aceasta se numește obezitate centrală) și în jurul organelor (aceasta este denumită grăsime viscerală) este un factor de risc pentru rezistența la insulină. Chiar dacă indicele de masă corporală (IMC), care reprezintă un raport dintre greutatea ta și înălțimea ta, se încadrează în intervalul normal, bărbații care au o talie> 40 inci și femeile care au o talie> 35 inci sunt mai predispuși la au rezistență la insulină. Indivizi asiatici au o probabilitate mai mare de a dezvolta T2DM, astfel încât tăieturile la dimensiunea taliei cu risc sunt chiar mai mici:> 35,5 inci la bărbați și> 31,5 inci la femei (ADPI). Cercetătorii cred că aceste celule grase eliberează markeri inflamatori cunoscuți sub numele de adipocitokine sau adipokine, care pot juca un rol în dezvoltarea rezistenței la insulină.
  • Stil de viață sedentar: lipsa unei activități fizice suficiente în fiecare zi este legată de rezistența la insulină.

Există, de asemenea cauze care nu sunt legate de obezitate de rezistență la insulină (UpToDate, 2018). Acestea includ:

  • Anumite medicamente: Medicamentele care au fost implicate în rezistența la insulină includ steroizi (de exemplu, prednison), unele antipsihotice, unele medicamente pentru HIV și contraceptive orale.
  • Anumite afecțiuni medicale: afecțiunile medicale care afectează hormonii pot duce la rezistență la insulină, inclusiv sindromul Cushing (niveluri ridicate de cortizol) și acromegalie (niveluri ridicate de hormon de creștere).
  • Sarcina: Hormonii asociați cu sarcina, inclusiv lactogenul placentar, pot juca un rol în dezvoltarea rezistenței la insulină. Acest lucru poate duce la diabet gestațional la femeile sensibile.
  • Alte probleme legate de grăsime: Condițiile de distribuție anormală a grăsimii (lipodistrofie) sau pierderea grăsimii (lipoatrofie) pot provoca rezistență severă la insulină.
  • Rezistența la insulină de tip A: Acest lucru se datorează condițiilor genetice care cauzează o problemă cu calea de semnalizare a insulinei.
  • Rezistența la insulină de tip B: Acest lucru se datorează anticorpilor care blochează receptorii insulinei.
  • Alte boli moștenite: Spiridușul și sindromul Rabson-Mendenhall sunt afecțiuni rare în care receptorii insulinei sunt mutați, provocând rezistență la insulină.

Care sunt semnele și simptomele rezistenței la insulină?

Unele persoane nu prezintă deloc simptome de rezistență la insulină. Alții își pot da seama că sunt rezistente la insulină doar atunci când primesc un diagnostic de prediabet sau T2DM. La persoanele care au diabet zaharat și niveluri necontrolate de zahăr din sânge, simptomele pot include:

  • Creșterea setei (polidipsie)
  • Urinare frecventă (poliurie)
  • Foame extreme (polifagie)
  • Lipsa de energie
  • Pierdere în greutate
  • Schimbarea vederii
  • Amorțeală, furnicături sau durere la nivelul extremităților
  • Dificultăți de vindecare
  • Infecții recurente

Pot exista semne suplimentare că cineva are rezistență la insulină care nu este direct legată de T2DM. Acestea includ:

  • Întunecarea axilelor și a gâtului (acanthosis nigricans)
  • Etichete de piele
  • Chelie (alopecie)
  • Absența perioadelor menstruale (amenoree) sau infertilitate la femei
  • Creșterea excesivă a părului la femei
  • Probleme cu țesutul adipos (pierderea sau creșterea excesivă), țesutul muscular (crampe sau creșterea excesivă) sau creșterea (afectată sau crescută) ( UpToDate, 2018 )

Cum este diagnosticată rezistența la insulină?

Furnizorii de servicii medicale nu verifică în mod obișnuit rezistența la insulină. Mai frecvent, rezistența la insulină este descoperită în timpul unui test de sânge pentru diabet. Testele de screening ale diabetului includ testul FPG, OGTT și testul hemoglobinei A1c (HbA1c). Un studiu sugerează că verificarea nivelurilor de insulină în post și a nivelurilor de trigliceride în repaus poate fi utilă pentru identificarea rezistenței la insulină (post înseamnă să nu mănânci sau să bei nimic timp de cel puțin opt ore) ( Mcauley, 2001 ). Cu toate acestea, atunci când fac diagnosticul de rezistență la insulină, furnizorii de asistență medicală iau în considerare de obicei aspectul clinic al pacientului și dacă au alte condiții de sănătate care apar de obicei alături de rezistența la insulină (de exemplu, tensiune arterială crescută și niveluri anormale de colesterol). Se pot face teste mai specifice la cei care par să aibă o formă moștenită de rezistență la insulină.

Cum se gestionează rezistența la insulină?

Deoarece rezistența la insulină poate duce la mai multe probleme, inclusiv boli cardiovasculare și T2DM, este crucial să se ia măsuri pentru a o inversa. Rezistența la insulină este gestionată în primul rând prin modificări ale stilului de viață. Două dintre cele mai importante lucruri pe care le poate face o persoană pentru a inversa rezistența la insulină includ pierderea în greutate și devenirea mai activă. In conformitate cu American Diabetes Association , pierderea a doar 7% din greutatea corporală poate ajuta la rezistența la insulină (ADA, 2009). În plus, este recomandat ca toată lumea să se angajeze în cel puțin treizeci de minute de exerciții moderate de cel puțin cinci ori pe săptămână.

Dacă ați fost deja diagnosticat cu T2DM, există mai multe medicamente pe care le puteți lua pentru a vă face mai sensibili la insulină. Unul dintre cele mai frecvent prescrise medicamente este metformina (denumirea comercială Glucophage). Metformina poate fi, de asemenea, prescrisă celor cu prediabet pentru a preveni progresia în T2DM. Cu toate acestea, aceasta este o utilizare fără etichetă (ceea ce înseamnă că nu este o utilizare aprobată de FDA a medicamentului).

Dacă aveți rezistență la insulină din cauza uneia dintre cauzele genetice mai rare, gestionarea stării dumneavoastră poate fi mai implicată și ar trebui discutată cu furnizorul dvs. de asistență medicală.

Referințe

  1. American Diabetes Association. (2009). Totul despre rezistența la insulină. Totul despre rezistența la insulină. Recuperate de la https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/media/All_about_Insulin_Resistance.pdf
  2. Inițiativa Asiatică de Prevenire a Diabetului (ADPI). (n.d.). De ce sunt asiaticii cu un risc mai mare? Recuperate de la https://asiandiabetesprevention.org/what-is-diabetes/why-are-asians-higher-risk .
  3. Mcauley, K. A., Williams, S. M., Mann, J. I., Walker, R. J., Lewis-Barned, N. J., Temple, L. A. și Duncan, A. W. (2001). Diagnosticarea rezistenței la insulină în populația generală. Diabetes Care, 24 (3), 460–464. doi: 10.2337 / diacare.24.3.460, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11289468
  4. Institute Naționale de Sănătate. (n.d.). Sindromul metabolic. Recuperate de la https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/metabolic-syndrome .
  5. La zi. (2018). Rezistența la insulină: definiție și spectru clinic. Recuperate de la https://www.uptodate.com/contents/insulin-resistance-definition-and-clinical-spectrum .
Vezi mai mult