Lipitor și grapefruit: cât de periculos este amestecarea lor?

Declinare de responsabilitate

Dacă aveți întrebări sau nelămuriri medicale, vă rugăm să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Articolele despre Ghidul sănătății sunt susținute de cercetări și informații provenite de la societățile medicale și agențiile guvernamentale. Cu toate acestea, acestea nu înlocuiesc sfatul medical, diagnosticul sau tratamentul profesional.



Lipitor și grapefruit

În timp ce grapefruitul a devenit un fel de poster în ceea ce privește ceea ce nu aveți voie să combinați cu medicamente eliberate pe bază de rețetă, cum ar fi Lipitor (denumirea generică de atorvastatină), se pare că nu este singur în această privință.

Vitale

  • Lipitor face parte dintr-o familie de medicamente numite statine, care ajută la scăderea colesterolului rău prin blocarea producției sale.
  • Corpul dumneavoastră are o enzimă numită CYP3A4 care descompune statinele. Grapefruitul blochează acțiunea CYP3A4, rezultând o cantitate mai mare de medicamente statinice care intră în sânge cu fiecare doză.
  • Chiar și un grapefruit sau un pahar de suc de grepfrut poate provoca acest efect.
  • Portocalele, lămâile și pomelo-urile din Sevilia conțin, de asemenea, această substanță chimică și trebuie evitate dacă luați statine.

Grapefruitul are o reputație proastă atunci când vine vorba de interacțiunile medicamentoase, deoarece conține furanocumarine. Această familie de produse chimice afectează CYP3A4 , o enzimă din corpul nostru care face o mulțime de lucruri descompunând drogurile. Iată însă: grapefruitul nu este singurul fruct care conține furanocumarine. Alte citrice, cum ar fi portocalele Seviliei (care sunt adesea folosite în marmelade), precum și teiul și pomelo conțin toate această familie de compuși. (În cazul în care sunteți îngrijorat de sucul ales pentru micul dejun, mai multe soiuri de portocale dulci obișnuite, cum ar fi buricul și Valencia nu conțin acești compuși, deci nu vă faceți griji acolo.) Grapefruitul este pur și simplu cel mai studiat dintre aceste fructe (Bailey, 2013 ).





Care sunt riscurile amestecului de grapefruit și statine?

Medicamentele administrate pe cale orală, cum ar fi Lipitor, sunt absorbit în fluxul sanguin din tractul gastro-intestinal (GI) și trec prin ficat înainte de a fi distribuit în restul corpului. În timpul acestui proces, corpul dumneavoastră folosește anumite enzime pentru a descompune medicamentele. CYP3A4 ajută la descompunerea medicamentului din intestinul subțire, reducând astfel cantitatea care îl face vreodată în sânge. Dar furanocumarinele interferează cu acest proces, care poate duce la niveluri mai ridicate decât se aștepta de medicamente în organism (Fukazawa, 2004).

Publicitate



Peste 500 de medicamente generice, fiecare câte 5 USD pe lună

Treceți la Ro Pharmacy pentru a vă completa prescripțiile pentru doar 5 USD pe lună fiecare (fără asigurare).



Află mai multe

Consumul de suc de grapefruit s-a arătat în studii anterioare că crește nivelul sanguin al anumitor medicamente, inclusiv unele statine, medicamente pentru alergii, medicamente imunosupresoare și medicamente anti-HIV. Statinele, cunoscute și sub numele de inhibitori ai HMG-CoA reductazei, acționează pentru scăderea colesterolului prin - așa cum sugerează și numele - inhibând HMG-CoA reductaza, o enzimă care controlează rata la care colesterolul este produs de organism. Dacă există o concentrație mai mare a acestor medicamente în corpul dvs., acestea sunt capabile să blocheze producerea mai multor colesterol. Deși s-a demonstrat că acest lucru este valabil pentru simvastatină (FloLipid, Zocor), lovastatină (Altoprev) și atorvastatină (Lipitor), sucul de grapefruit nu este asociat cu concentrații mai mari de pravastatină (Pravachol) în sânge, motiv pentru care este uneori privită ca cea mai sigură statină (Fukazawa, 2004).

Cercetările anterioare au avertizat că consumul de grapefruit sau consumul de suc de grapefruit și administrarea de statine pentru colesterol ridicat vă pot crește riscul de complicații precum rabdomioliza, defalcarea țesutului muscular care poate duce la afectarea rinichilor, dureri articulare și dureri musculare. Dar unii cercetători nu sunt atât de siguri. Riscul dezvoltării rabdomiolizei prin combinarea medicamentelor statinice cu grapefruit este minim, A. recenzie publicată în Jurnalul American de Medicină a propus că nu numai riscul rabdomiolizei și al complicațiilor potențiale grave este scăzut, concentrația crescută rezultată a medicamentelor statinice atunci când este combinată cu suc de grapefruit a îmbunătățit de fapt nivelul colesterolului (Lee, 2016).



Cât de grapefruit este în regulă atunci când se iau statine precum Lipitor?

Pentru a fi în siguranță, mulți cercetători vă sugerează să evitați consumul de grapefruit în întregime atunci când luați statine, cum ar fi Lipitor. Deși cercetările anterioare au cerut, în general, participanților să bea aproape un litru de suc de grapefruit pe zi pentru a testa modul în care afectează enzimele hepatice care descompun medicamentele, cantitatea necesară pentru a afecta acest proces pare a fi mult mai mică. Unele studii am găsit că cantitatea de grapefruit care interferează cu enzimele hepatice critice este mică: aproximativ un grapefruit întreg sau un pahar de 200 ml (puțin sub șapte uncii) de suc de grapefruit este suficient (Bailey, 2013).

În cele din urmă, consensul susține în prezent că consumul de 8 oz sau mai puțin de suc de grapefruit pe zi, în timp ce luați statine, este în general considerat a fi în regulă (Reddy, 2011), (UpToDate, 2020). Acestea fiind spuse, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente sugerează să nu beți suc de grapefruit dacă luați o statină precum Lipitor, motivând că diferite persoane pot răspunde diferit la combinație și, în schimb, consultați furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a lua o decizie potrivită pentru dvs. (FDA, 2017).



Ce sunt statinele și unele pot fi combinate cu grapefruit?

Statinele sunt o clasă de medicamente care au ca scop reducerea nivelului crescut de colesterol la persoanele cu risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare (numite și boli de inimă), care pot contribui la dezvoltarea atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale. Aceștia sunt numiți și inhibitori ai HMG-CoA reductazei, deoarece scad colesterolul LDL prin blocarea HMG-CoA reductazei, o enzimă care controlează rata la care colesterolul este produs de organism. Această clasă de medicamente include:

  • atorvastatină (Lipitor)
  • fluvastatină (Lescol, Lescol XL)
  • lovastatină (Altoprev, Mevacor)
  • pitavastatin (Livalo)
  • pravastatină (Pravachol)
  • rosuvastatină (Crestor)
  • simvastatină (Zocor)

Există două tipuri de medicamente statinice disponibile: cele comercializate ca produse cu un singur ingredient, precum cele enumerate mai sus, și cele care sunt combinate cu alte medicamente pentru a ajuta la reducerea în continuare a nivelului de colesterol. Aceste medicamentele combinate includ (FDA, 2014):

  • Advicor (lovastatină / niacină cu eliberare prelungită)
  • Simcor (simvastatină / niacină cu eliberare prelungită)
  • Vytorin (simvastatină / ezetimib)

În esență, grapefruitul vă crește riscul de a experimenta potențialele efecte secundare ale statinelor. Aceste efecte adverse pot include:

  • Rabdomioliză / descompunere musculară
  • Afectarea ficatului
  • Creșterea zahărului din sânge
  • Probleme cu digestia
  • Dureri articulare sau musculare
  • Efecte neurologice

Dacă aveți oricare dintre aceste statine pentru a vă îmbunătăți sănătatea inimii, discutați cu profesionistul din domeniul sănătății care vă prescrie dacă grapefruitul poate fi inclus în dieta dumneavoastră.

Referințe

  1. Bailey, D., Dresser, G. și Arnold, J. (2013, 05 martie). Interacțiuni grepfrut-medicamente: fructe interzise sau consecințe evitabile? Adus pe 29 iulie 2020, de pe https://www.cmaj.ca/content/185/4/309
  2. Food and Drug Administration (FDA). (2014, 16 decembrie). Statine. Adus la 31 iulie 2020, de pe https://www.fda.gov/drugs/information-drug-class/statins
  3. Food and Drug Administration (FDA). (2017, 18 iulie). Sucul de grapefruit și unele medicamente nu se amestecă. Adus pe 29 iulie 2020, de pe https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/grapefruit-juice-and-some-drugs-dont-mix
  4. Fukazawa, I., Uchida, N., Uchida, E. și Yasuhara, H. (2004). Efectele sucului de grapefruit asupra farmacocineticii atorvastatinei și pravastatinei în japoneză. British Journal of Clinical Pharmacology, 57 (4), 448-455. doi: 10.1046 / j.1365-2125.2003.02030.x. Adus de la https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1046/j.1365-2125.2003.02030.x
  5. Lee, J. W., Morris, J. K. și Wald, N. J. (2016). Suc de grepfrut și statine. Jurnalul American de Medicină, 129 (1), 26-29. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.07.036
  6. Reddy, P., Ellington, D., Zhu, Y., Zdrojewski, I., Parent, S. J., Harmatz, J. S.,. . . Jr, K. B. (2011). Concentrațiile serice și efectele clinice ale atorvastatinei la pacienții care iau zilnic suc de grapefruit. British Journal of Clinical Pharmacology, 72 (3), 434-441. doi: 10.1111 / j.1365-2125.2011.03996.x https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21501216/
  7. S Rosenson, R. S. și Baker, S. K. (2020, iulie). UpToDate: Evenimente adverse legate de mușchiul statinei. Adus pe 20 august 2020, de pe https://www.uptodate.com/contents/statin-muscle-related-adverse-events
Vezi mai mult