Metformin: interacțiuni, efecte secundare și avertismente

Metformin: interacțiuni, efecte secundare și avertismente

Declinare de responsabilitate

Dacă aveți întrebări sau nelămuriri medicale, vă rugăm să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Articolele despre Ghidul sănătății sunt susținute de cercetări și informații provenite de la societățile medicale și agențiile guvernamentale. Cu toate acestea, acestea nu înlocuiesc sfatul medical, diagnosticul sau tratamentul profesional.

V-ați întrebat vreodată de ce trebuie să răspundeți la atâtea întrebări despre medicamentele pe care le luați atunci când mergeți la un nou furnizor de asistență medicală?

Un motiv important este acela că interacțiunile medicamentoase - modul în care diferite medicamente interacționează între ele în corpul dumneavoastră - pot schimba modul în care corpul dumneavoastră răspunde la aceste medicamente. În unele cazuri, interacțiunile medicamentoase pot fi extrem de periculoase.

Metformina, un medicament utilizat pentru tratarea diabetului zaharat de tip 2, este, în general, un medicament sigur pe care majoritatea oamenilor îl tolerează bine, dar există anumite interacțiuni medicamentoase despre care ar trebui să știți. Înainte de a începe utilizarea metforminei, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente actuale sau recente.

cum să remediați pornografia indusă ed

Vitale

  • În prezent, metformina este aprobată doar de FDA pentru tratarea diabetului zaharat de tip 2. Este adesea folosit în afara etichetei pentru a trata sindromul ovarului polichistic (SOP) și pentru a preveni progresul prediabetului către diabetul de tip 2.
  • Puteți lua metformina în siguranță cu majoritatea medicamentelor, dar medicul dumneavoastră ar putea dori să vă monitorizeze îndeaproape dacă luați anumite medicamente sau dacă beți mult.
  • O complicație foarte rară, dar care pune viața în pericol, asociată cu metformina, este acidoză lactică.
  • Pacienții cu insuficiență renală avansată sau boli hepatice prezintă un risc crescut de a dezvolta acidoză lactică, deci nu ar trebui să ia metformină.

Cele mai frecvente interacțiuni cu metformina

Metformina nu are aproape nimic serios interacțiunile medicamentoase , deși există anumite medicamente sau substanțe care pot provoca răspunsuri nedorite în corpul dumneavoastră (Maideen, 2017). Dacă luați oricare dintre acestea, medicul dumneavoastră ar putea dori să vă monitorizeze îndeaproape sau vă poate recomanda o opțiune de tratament alternativă.

Unele posibile interacțiuni medicamentoase includ (Song, 2016):

  • Contrast iodat (utilizat în testele imagistice)
  • Anumite medicamente anticanceroase (în special vandetanib și medicamente care se încadrează în clasa numită inhibitori ai tirozin kinazei)
  • Unele medicamente antimicrobiene (cum ar fi cefalexina și rifampicina)
  • Alcool (dar numai în cantități excesive)
  • Anumite medicamente pentru HIV (cum ar fi dolutegravir )

Majoritatea acestor substanțe sau medicamente au un lucru în comun: atunci când sunt luate cu metformină, pot crește nivelul de acid lactic din organism. Acest lucru ridică unele îngrijorări, deoarece cel mai grav (deși extrem de rar) efect advers asociat cu metformina este o afecțiune care pune viața în pericol, numită acidoză lactică , în care nivelurile de acid lactic ale corpului devin periculos de mari (Foucher, 2020).

Publicitate

Peste 500 de medicamente generice, fiecare câte 5 USD pe lună

Treceți la Ro Pharmacy pentru a vă completa prescripțiile pentru doar 5 USD pe lună fiecare (fără asigurare).

Află mai multe

Metformina și alcoolul

Este posibil să observați că alcoolul este inclus în lista interacțiunilor medicamentoase de mai sus, dar numai în cantități excesive. Este bine să beți cantități moderate de alcool în timp ce luați metformină ( în general definit ca o băutură pentru femei sau două băuturi pentru bărbați pe zi), dar veți dori să evitați să beți mai mult decât atât în ​​timp ce luați acest medicament (U.S. Department of Health and Human Services, 2015).

este synthroid și levothyroxine același lucru

Consumul excesiv de alcool nu este o idee bună în timp ce luați metformină, deoarece consumul excesiv de alcool este un factor de risc cunoscut pentru acidoză lactică (Fulop, 1989). Întrucât administrarea metforminei poate crește singură riscul de acidoză lactică, este important să evitați comportamentele care vă prezintă un risc și mai mare în timp ce luați acest medicament.

Metformina și alte alimente

Deși alcoolul excesiv nu este o idee bună în timp ce luați metformină, este bine să mâncați sau să beți orice alte alimente în timp ce luați acest medicament.

Spre deosebire de insulinele cu acțiune rapidă și alte medicamente pentru diabet, metformina funcționează în primul rând pentru scăderea zahărului din sânge între mese, împreună cu scăderea unui compus numit hemoglobină a1c (care este un marker care oferă o estimare bună a nivelului de zahăr din sânge pe o perioadă mai lungă de timp) . Deoarece funcționează astfel, nu are prea mult impact asupra nivelului de zahăr din sânge imediat după masă (numit și glucoză postprandială).

Nu există nicio problemă cu consumul de zahăr sau orice alt tip de alimente în timp ce luați metformină. (Desigur, consumul de cantități excesive de zahăr, mai ales dacă aveți diabet de tip 2, vă poate crește glicemia chiar dacă luați metformină).

În general, este o idee bună să luați metformină cu mesele, deoarece acest lucru poate reduce efectele secundare gastrointestinale (GI). Totuși, dacă nu aveți simptome gastrointestinale, puteți lua metformină și fără alimente - orice preferați.

Ce este metformina și cum funcționează?

Metformina este cunoscută sub mai multe nume de mărci diferite, inclusiv Glucofag , Glumetza, Riomet și Fortamet (SUA. Biblioteca Națională de Medicină, 2018). Face parte dintr-o clasă de medicamente numite biguanide și a fost folosită ca medicament tratament de succes pentru diabetul de tip 2 timp de decenii (Markowicz-Piasecka, 2017). De asemenea, este eficient în prevenirea diabetului zaharat pacienți cu prediabet sau rezistență moderată la insulină (Lilly, 2009).

Mulți furnizori de asistență medicală folosesc metformina în afara etichetei trata sindromul ovarului polichistic (SOP) , care este asociat cu simptome hormonale precum infertilitatea, acneea, pierderea precoce a sarcinii și diabetul la femeile gravide (Markowicz-Piasecka, 2017). Utilizarea metforminei poate îmbunătăți aceste simptome, deși nu este aprobat de FDA pentru a trata SOP.

Au existat unele cercetări care arată că metformina ar putea fi utilă în alte afecțiuni medicale, dar nu avem dovezi concludente în acest moment. Cancerul, îmbătrânirea și bolile de inimă sunt doar câteva dintre bolile studiate. În prezent, metformina este aprobată doar de FDA pentru a trata diabetul de tip 2, nu diabetul de tip 1.

Metformina este eficientă în tratarea diabetului de tip 2, deoarece scade nivelul glicemiei din organism și îmbunătățește controlul glicemic (controlul glicemiei) prin reducerea producției de glucoză în ficat. În diabetul de tip 2, organismul nu procesează zahărul în mod corespunzător, ceea ce duce la creșterea glicemiei. Împreună cu modificările stilului de viață, metformina poate fi o parte integrantă a îngrijirii diabetului de tip 2.

Efectele secundare ale metforminei

În timp ce majoritatea pacienților tolerează bine metformina, reacțiile adverse GI sunt destul de frecvente ( Bonnet, 2016 ). Până la 25% dintre oameni pot prezenta simptome precum greață, diaree, vărsături, arsuri la stomac și alte efecte secundare legate de intestin, dar numai aproximativ 5% dintre aceștia au simptome atât de severe încât trebuie să înceteze să mai ia metformină în totalitate ( McCreight, 2016 ). Să analizăm mai atent aceste efecte secundare și alte efecte secundare.

Efectele metforminei asupra tractului GI

De ce există atât de multe efecte secundare gastrointestinale ale metforminei? Corpul absoarbe metformina în primul rând în intestinul subțire și are mai multe interacțiuni cheie cu intestinul . Crește un hormon din intestin numit GLP-1, modifică microbiomul intestinal și crește producția de acid biliar în intestin (McCreight, 2016). Toate aceste acțiuni conduc la rate mai mari de efecte secundare GI.

HPV poate fi răspândit prin sărutare

Pentru a reduce aceste efecte secundare incomode, uneori este recomandat ca oamenii să înceapă cu o doză mai mică de metformină și să își facă treptat drumul până la doza prescrisă. Luarea metforminei cu mesele poate ajuta, de asemenea, la fel ca trecerea la eliberare prelungită comprimate în loc de formula cu eliberare imediată (Blonde, 2004).

Diaree cu metformină

Cel mai frecvent efect secundar pe care l-ați putea manifesta asupra metforminei este diareea - mai mult de 60% dintre pacienți care se plâng de simptome gastrointestinale ale metforminei au diaree (Fatima, 2018). Deși nu știm exact motivul pentru care administrarea metforminei poate provoca diaree, știm că:

  • Metformina crește nivelul de semnalizare a serotoninei intestinului.
  • Administrarea de metformină scade nivelul sărurilor biliare care se absorb în intestin.

Când semnalizarea serotoninei este crescută și absorbția sării biliare este redusă, corpul răspunde prin contractarea mușchilor din intestin în timp ce trage mai multe lichide în el. Ce obțineți atunci când combinați contracții musculare și fluide în intestin? Diaree.

De asemenea, este important să rețineți că pacienții cu diabet zaharat de tip 2 prezintă rate mai mari de diaree ( aproximativ 20% dintre pacienți cu diabet de tip 2), chiar și fără a lua metformină (Gould, 2009). Luarea metforminei crește ratele de diaree la această populație până la 50%.

Alte efecte secundare ale metforminei

Deficitul de vitamina B12 este un alt efect secundar frecvent, care apare la aproximativ o cincime din toți pacienții care iau metformină (de Jager, 2010). Acest efect secundar este ușor de gestionat cu un supliment de vitamina B12.

Publicitate

Roman Daily — Multivitamine pentru bărbați

Echipa noastră de medici interni a creat Roman Daily pentru a viza lacunele nutriționale obișnuite la bărbați cu ingrediente și doze susținute științific.

Află mai multe

Cel mai grav efect advers asociat cu metformina este acidoză lactică , o afecțiune care pune viața în pericol și apare atunci când nivelurile de acid lactic din sânge devin periculos de mari (Foucher, 2020). În timp ce acidoză lactică este o complicație extrem de rară de metformină, există îngrijorare cu privire la orice lucru care vă poate crește riscul în timpul tratamentului cu acest medicament (Stang, 1999). Acesta este principalul motiv pentru care este posibil să aveți nevoie de monitorizare suplimentară dacă luați anumite alte medicamente.

Poate metformina să provoace pierderea în greutate?

Dacă ratele ridicate de diaree vă sperie, iată un posibil efect secundar asociat cu metformina: scăderea în greutate - sau, cel puțin, menținerea greutății. Metformina poate contribuie la o slabire modesta , dar întreținerea greutății este locul în care strălucește cu adevărat (Apolzan, 2019). Acesta este un contrast binevenit cu alte medicamente pentru diabet prescrise frecvent, care sunt asociate cu dramatism creștere în greutate (Provilus, 2011). Medicamentele antidiabetice care tind să provoace creșterea în greutate sunt:

  • Insulină
  • Sulfoniluree (exemplele includ glimepiridă, glipizidă și gliburidă)
  • Tiazolidindione (numite și TZD - cele două medicamente din această clasă sunt rosiglitazona și pioglitazona)

Mulți pacienți cu diabet de tip 2 sunt îngrijorați de obezitate și creșterea în greutate, astfel încât metformina poate fi o opțiune bună. Metformina nu este un medicament miraculos pentru slăbit, dar chiar și ajutarea pacienților să evite creșterea în greutate este valoroasă.

Metformina este sigură?

Când discutați despre interacțiunile medicamentoase și efectele secundare, siguranța este probabil cea mai importantă. Cât de sigur este metformina? Pentru marea majoritate a oamenilor, este foarte sigur și a fost asociat practic cu nici o problemă de siguranță (Diabetes Prevention Program Research Group, 2012). Dincolo de a fi în general în siguranță, cercetarile arata faptul că administrarea metforminei poate reduce ratele de deces la pacienți din toate cauzele, inclusiv decesele legate de diabet (Markowicz-Piasecka, 2017).

Totuși, metformina nu este cel mai bun medicament pentru toți pacienții, în special pacienții cu risc mai mare de acidoză lactică, care se întâmplă atunci când nivelurile de acid lactic devin periculos de mari. Unul dintre rezultatele potențiale ale acidozei lactice este insuficiența hepatică sau renală, astfel încât pacienții cu boală hepatică avansată sau funcția renală grav diminuată prezintă un risc crescut de a dezvolta această afecțiune și nu ar trebui să ia metformină.

Pacienții cu boli renale cronice ușoare până la moderate, totuși, pot, probabil luați metformină în siguranță (MacCallum, 2019). Este posibil să fie nevoie doar să fie monitorizați îndeaproape.

cum să obțineți un pin mai mare

Exista o oarecare îngrijorare cu privire la faptul că metformina nu este sigură pentru pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă (CHF) sau cu antecedente de infarct, dar acum știm că insuficiența cardiacă nu este o contraindicație pentru a lua metformină și poate chiar îmbunătăți simptomele CHF (Tahrani, 2007).

Avertismente privind metformina

În timp ce metformina este sigură pentru majoritatea pacienților și poate fi administrată chiar alături de majoritatea medicamentelor, există o avertisment în cutie pe eticheta de informații despre medicament despre riscul de acidoză lactică (Crowley, 2016). FDA descurajează puternic oricine cu boli renale avansate să ia metformină, deoarece acești pacienți prezintă un risc mai mare de a dezvolta acidoză lactică.

Poți să nu mai iei metformină?

Una dintre problemele de siguranță ale oricărui medicament este cum să opriți administrarea acestuia, dacă aveți nevoie. Cu metformina, este bine să încetați să o luați fără a reduce medicamentul, dar este important să faceți acest lucru sub sfatul medical și îndrumarea furnizorului dvs. de asistență medicală. Desigur, când încetați să luați metformină, veți pierde orice efecte pozitive pe care le-ați fi putut avea în timp ce luați.

Gestionarea interacțiunilor medicamentoase pe metformină

Dacă luați oricare dintre medicamentele care interacționează cu metformina, nu vă descurajați. Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre medicamentele pe care le luați, astfel încât acesta să poată aborda orice posibilă interacțiune medicamentoasă și să vă ajusteze medicamentele după cum este necesar.

Referințe

  1. Apolzan, J. W., Venditti, E. M., Edelstein, S. L., Knowler, W. C., Dabelea, D., Boyko, E. J.,. . . Gadde, K. M. (2019). Scăderea în greutate pe termen lung cu metformină sau intervenție la stilul de viață în programul de prevenire a diabetului. Rezultate Studiu [Rezumat]. Analele de medicină internă, 170 (10), 682-690. doi: 10.7326 / M18-1605. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31009939/
  2. Blonde, L., Dailey, G. E., Jabbour, S. A., Reasner, C. A. și Mills, D. J. (2004). Tolerabilitatea gastrointestinală a comprimatelor cu metformină cu eliberare prelungită comparativ cu comprimatele cu metformină cu eliberare imediată: Rezultatele unui studiu de cohortă retrospectiv [Rezumat]. Cercetări și opinii medicale actuale, 20 (4), 565-572. doi: 10.1185 / 030079904125003278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15119994/
  3. Bonnet, F. și Scheen, A. (2016). Înțelegerea și depășirea intoleranței gastro-intestinale la metformină. Diabet, obezitate și metabolism, 19 (4). doi: 10.1111 / dom.12854. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27987248/
  4. Crowley, M. J., Diamantidis, C. J. și McDuffie, J. R. (2016). Utilizarea metforminei la pacienții cu contraindicații sau precauții istorice. Washington (DC): Departamentul Afacerilor Veteranilor (SUA). ANEXA A, ANUNȚURI DE SIGURANȚĂ FDA PENTRU METFORMIN. Disponibil de la: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK409379/
  5. De Jager, J., Kooy, A., Lehert, P., Wulffelé, M. G., Van der Kolk, J., Verburg, J.,. . . Stehouwer, C. D. (2010). Tratament de lungă durată cu metformină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și risc de deficit de vitamina B-12: studiu randomizat controlat cu placebo [Rezumat]. BMJ, 340 (C2181). doi: 10.1136 / bmj.c2181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20488910/
  6. Grupul de cercetare al programului de prevenire a diabetului. (2012). Siguranța pe termen lung, tolerabilitatea și pierderea în greutate asociate cu metformina în studiul rezultatelor programului de prevenire a diabetului. Îngrijirea diabetului, 35 (4), 731-737. doi: 10.2337 / dc11-1299. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  7. Fatima, M., Sadeeqa, S. și Nazir, S. U. (2018). Metformina și problemele sale gastro-intestinale: o revizuire. Cercetări biomedicale, 29 (11). doi: 10.4066 / biomedicalresearch.40-18-526. https://www.alliedacademies.org/articles/metformin-and-its-gastrointestinal-problems-a-review-10324.html
  8. Foucher, C. D. și Tubben, R. E. (2020). Acidoza lactică. StatPearls. Adus pe 9 noiembrie 2020, de la https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
  9. Gould, M. și Sellin, J. H. (2009). Diaree diabetică. Rapoarte actuale de gastroenterologie, 11 (5), 354-359. doi: 10.1007 / s11894-009-0054-y. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19765362/
  10. Fulop, M. (1989). Alcoolism, cetoacidoză și acidoză lactică [Rezumat]. Diabet / Metabolism Review, 5 (4), 365-378. doi: 10.1002 / dmr.5610050404. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2656160/
  11. Jabbour, S. și Ziring, B. (2011). Avantajele metforminei cu eliberare prelungită la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 [Rezumat]. Medicină postuniversitară, 123 (1), 15-23. doi: 10.3810 / pgm.2011.01.2241. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21293080/
  12. Lilly, M. și Godwin, M. (2009). Tratarea prediabetului cu metformină: revizuire sistematică și meta-analiză. Medic canadian de familie, 55 (4), 363-369. Adus la 11 noiembrie 2020, de la https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2669003/
  13. MacCallum, L. și Senior, P. A. (2019). Utilizarea în siguranță a metforminei la adulții cu diabet zaharat de tip 2 și boli renale cronice: Dozele mai mici și educația bolnavă sunt esențiale [Rezumat]. Jurnalul canadian de diabet, 43 (1), 76-80. doi: 10.1016 / j.jcjd.2018.04.004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30061044/
  14. Markowicz-Piasecka, M., Huttunen, K. M., Mateusiak, Ł, Mikiciuk-Olasik, E. și Sikora, J. (2017). Metformina este un medicament perfect? Actualizări în farmacocinetică și farmacodinamică. Proiectare farmaceutică actuală, (23), 2532-2550. doi: 10.2174 / 1381612822666161201152941. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908266/
  15. Maideen, N. M., Jumale, A. și Balasubramaniam, R. (2017). Interacțiuni medicamentoase ale metforminei care implică proteine ​​transportoare de medicamente. Advanced Pharmaceutical Bulletin, 7 (4), 501-505. doi: 10.15171 / apb.2017.062. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788205/
  16. McCreight, L. J., Bailey, C. J. și Pearson, E. R. (2016). Metformina și tractul gastro-intestinal. Diabetologia, (59), 426-435. doi: 10.1007 / s00125-015-3844-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4742508/
  17. Biblioteca Națională de Medicină. (2018). DailyMed: Glucofag - comprimat de clorhidrat de metformină, filmat; Glucophage XR - comprimat clorhidrat de metformină, cu eliberare prelungită. Adus la 10 noiembrie 2020, de la https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a0166c7-7097-4e4a-9036-6c9a60d08fc6
  18. Provilus, A., Abdallah, M. și McFarlane, S. I. (2011). Creșterea în greutate asociată cu medicamentele antidiabetice. Terapie, 8 (2), 113-120. doi: 10.2217 / THY.11.8. https://www.openaccessjournals.com/articles/weight-gain-associated-with-antidiabetic-medications.pdf
  19. Song, I. H., Zong, J., Borland, J., Jerva, F., Wynne, B., Zamek-Gliszczynski, M. J.,. . . Choukour, M. (2016). Efectul dolutegravirului asupra farmacocineticii metforminei la subiecții sănătoși [Rezumat]. Jurnalul sindroamelor de deficit imunitar dobândit, 72 (4), 400-407. doi: 10.1097 / QAI.0000000000000983. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4935531/
  20. Stang, M. (1999). Incidența acidozei lactice la utilizatorii de metformină [Rezumat]. Diabetes Care, 22 (6), 925-927. doi: 10.2337 / diacare.22.6.925. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10372243/
  21. Tahrani, A. A., Varughese, G. I., Scarpello, J. H. și Hanna, F. W. (2007). Metformină, insuficiență cardiacă și acidoză lactică: metformina este absolut contraindicată? BMJ, 335 (7618), 508-512. doi: 10.1136 / bmj.39255.669444.AE. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1971167/
Vezi mai mult