Metoprolol succinat vs metoprolol tartrat

Declinare de responsabilitate

Dacă aveți întrebări sau nelămuriri medicale, vă rugăm să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Articolele despre Ghidul sănătății sunt susținute de cercetări și informații provenite de la societățile medicale și agențiile guvernamentale. Cu toate acestea, acestea nu înlocuiesc sfatul medical, diagnosticul sau tratamentul profesional.

cât timp iei Viagra înainte să funcționeze

Ce sunt succinat de metoprolol și tartrat de metoprolol?

Dacă aveți probleme cardiace, cum ar fi hipertensiunea arterială sau boli de inimă, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă fi prescris metoprolol. Metoprololul aparține unei clase de medicamente numite beta-blocante și vine în două formulări principale: succinat de metoprolol și tartrat de metoprolol. Ambele conțin același medicament, dar fiecare are o sare diferită atașată la molecula de metoprolol, determinându-le să se comporte oarecum diferit.

Vitale

  • Metoprolol succinat (marca Toprol XL) este o formă cu acțiune îndelungată a beta-blocantului metoprolol. Tartratul de metoprolol (denumirea de marcă Lopressor) este forma cu eliberare imediată.
  • Metoprolol succinat este aprobat pentru a trata tensiunea arterială crescută, durerea toracică și insuficiența cardiacă congestivă.
  • Tartratul de metoprolol este aprobat pentru utilizare în hipertensiune arterială, dureri toracice și infarct miocardic acut (în termen de 3-10 zile de la eveniment).
  • Reacțiile adverse frecvente pentru ambele sunt amețeli, oboseală, dificultăți de respirație, depresie, ritm cardiac scăzut (bradicardie) și tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială).
  • Avertisment pentru cutia neagră din S.U.A.: Nu opriți brusc administrarea de metoprolol (succinat sau tartrat). Oprirea bruscă a metoprololului poate provoca dureri în piept sau atac de cord (infarct miocardic). Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va ajuta să reduceți doza treptat dacă trebuie să opriți metoprololul (FDA, 2006).

Metoprolol succinat este o formă cu acțiune îndelungată sau cu eliberare prelungită de metoprolol pe care o puteți lua ca doză zilnică unică. În schimb, tartratul de metoprolol este un medicament cu acțiune scurtă sau cu eliberare imediată care poate afecta organismul în decurs de o oră după ce l-ați luat (DailyMed, 2018). Din păcate, nu numai că acționează rapid, dar este, de asemenea, defalcat rapid - majoritatea oamenilor iau tartrat de metoprolol de două ori pe zi.



Chiar dacă atât succinatul de metoprolol cât și tartratul de metoprolol sunt disponibile în forme generice, este posibil să fiți familiarizați cu numele lor de marcă. Lopressor este numele de marcă al tartratului de metoprolol, iar Toprol XL este numele de marcă al succinatului de metoprolol.

Pentru ce se utilizează succinat de metoprolol și tartrat de metoprolol?

În timp ce succinatul de metoprolol și tartratul de metoprolol aparțin ambelor categorii de medicamente beta-blocante, ele nu sunt neapărat utilizate în același mod. Atât formele succinate, cât și tartrate ale metoprololului sunt aprobate de FDA pentru a trata tensiunea arterială crescută (hipertensiune arterială) și durerile toracice datorate bolilor de inimă (angina pectorală). Cu toate acestea, acestea diferă în ceea ce privește utilizarea lor pentru infarct miocardic (infarct miocardic) și insuficiență cardiacă.



Metoprolol succinat este aprobat de FDA pentru tratamentul stabil, simptomatic, insuficiență cardiacă congestivă (New York Heart Association Clasa II sau III) (DailyMed, 2016). Un studiu clinic amplu, studiul MERIT-HF , a arătat că succinatul de metoprolol îmbunătățește rezultatele și scade rata mortalității persoanelor cu insuficiență cardiacă (MERIT-HF, 1999).

Publicitate



Peste 500 de medicamente generice, fiecare câte 5 USD pe lună

Treceți la Ro Pharmacy pentru a vă completa prescripțiile pentru doar 5 USD pe lună fiecare (fără asigurare).



Află mai multe

Pe de altă parte, tartratul de metoprolol NU a fost aprobat de FDA pentru tratarea insuficienței cardiace. Cu toate acestea, a fost aprobat să trateze oamenii imediat după un atac de cord definit sau suspectat (infarct miocardic acut). Tartratul de metoprolol vă poate reduce riscul de a muri din cauza unui infarct, mai ales dacă începe tratamentul 3 - 10 zile după eveniment (DailyMed, 2016).

Unii furnizori de asistență medicală folosesc, de asemenea, ambele forme de metoprolol off-label pentru a trata afecțiuni cu ritm cardiac mai rapid decât cel normal, cum ar fi fibrilația atrială sau flutterul atrial. O altă utilizare off-label este pentru a trata furtuna tiroidiană, o afecțiune care pune viața în pericol, în care aveți niveluri mult mai ridicate decât cele normale de hormon tiroidian. Utilizarea în afara etichetei înseamnă că FDA nu a aprobat în mod specific un medicament în acest scop anume.



Cum funcționează?

Metoprololul, împreună cu alți beta-blocanți, scade volumul de muncă pe inimă. Formele de succinat și tartrat ale metoprololului funcționează în același mod. Acestea împiedică epinefrina (cunoscută și sub numele de adrenalină) să se lege de receptorii beta din mușchiul inimii, ceea ce duce la bătăile inimii mai lente. Bătăile mai lente și stoarcerea cu mai puțină forță scad cât de greu trebuie să lucreze inima, ceea ce, la rândul său, scade tensiunea arterială și îmbunătățește durerea toracică.

Care sunt efectele secundare ale succinatului de metoprolol și tartratului de metoprolol?

Deoarece ambele medicamente conțin același medicament, succinat de metoprolol și tartrat de metoprolol au efecte secundare similare. Ambele poartă aceeași avertizare cutie neagră de la FDA - o cutie neagră atrage atenția asupra celor mai grave sau care pun viața în pericol despre un medicament.

Avertizare cutie neagră pentru succinat de metoprolol și tartrat de metoprolol: Nu încetați brusc să luați metoprolol (succinat sau tartrat). Oprirea bruscă a metoprololului poate provoca dureri în piept sau atac de cord (infarct miocardic). Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va ajuta să reduceți doza treptat dacă trebuie să opriți metoprololul (FDA, 2006).

Din fericire, majoritatea efectelor secundare frecvente sunt ușoare și, în general, bine tolerate. Reacții adverse frecvente atât de succinat de metoprolol cât și de tartrat de metoprolol sunt similare. Cu toate acestea, probabilitatea de a le avea variază ușor între cele două forme ale medicamentului, după cum puteți vedea în tabelul de mai jos (UpToDate, nd).

* Aceasta nu este o listă exclusivă. Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre efectele secundare suplimentare.

Cele două forme de metoprolol au, de asemenea, aceleași efecte secundare grave, inclusiv:

  • Bătăi lente ale inimii (bradicardie): O frecvență cardiacă prea scăzută poate provoca leșin (sincopă), amețeli, dureri în piept, oboseală și confuzie.
  • Tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială): Tensiunea arterială care scade prea scăzută poate provoca amețeli, leșin, vedere încețoșată, oboseală, respirație superficială, puls rapid și confuzie. Tensiunea arterială severă este o situație de urgență care pune viața în pericol. Tensiunea arterială poate scădea numai după ce te-ai ridicat din poziție așezată sau așezată - aceasta se numește hipotensiune ortostatică.
  • Agravarea astmului sau a bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC)
  • Mascare a simptomelor hipoglicemiante: Metoprololul poate bloca semnalele glicemiei scăzute, inclusiv tremurături, anxietate, confuzie, bătăi rapide ale inimii (palpitații) și senzație de amețeală. Dacă zahărul din sânge este prea scăzut pentru prea mult timp, poate duce la convulsii, inconștiență și chiar moarte în cazuri rare.
  • Bloc cardiac: Metoprololul poate provoca blocaje cardiace, ceea ce duce la bătăi neregulate ale inimii (aritmie).

Tartratul de metoprolol are efectul secundar grav suplimentar al insuficienței cardiace care ar putea agrava. Peste 27% dintre persoanele care iau tartrat de metoprolol au observat o înrăutățire a acestora insuficienta cardiaca simptome (DailyMed, 2018).

Această listă nu include toate reacțiile adverse posibile și pot apărea altele. Obțineți sfaturi medicale de la farmacistul sau furnizorul de servicii medicale pentru mai multe informații.

Ce medicamente interacționează cu succinat de metoprolol sau tartrat de metoprolol?

Înainte de a începe succinat de metoprolol sau tartrat de metoprolol, solicitați sfatul medicului cu privire la posibilele interacțiuni medicamentoase. Medicamente care pot interacționa cu ambele forme de metoprolol includ (DailyMed, 2018):

  • Inhibitori de monoaminooxidază (IMAO): Aceste medicamente pot crește efectele metoprololului și pot crește efectele secundare; exemplele includ izocarboxazid, fenelzină, selegilină și tranilcipromină.
  • Inhibitori ai sistemului CYP2D6: Deoarece sistemul CYP2D6 din ficat descompune metoprololul, alte medicamente care interferează cu acest sistem îi pot afecta metabolismul. Acest lucru ar putea duce la niveluri mai ridicate decât cele normale de metoprolol care circulă în sânge, ceea ce vă crește riscul de reacții adverse. Exemplele acestor medicamente includ chinidina, fluoxetina, paroxetina și propafenona.
  • Medicamente care scad frecvența cardiacă: Deoarece metoprololul scade ritmul cardiac, combinarea acestuia cu alte medicamente cu același efect crește riscul de a avea o frecvență cardiacă foarte lentă (bradicardie). Exemplele includ digoxina, clonidina și blocantele canalelor de calciu diltiazem și verapamil.
  • Citrat de sildenafil (marca Viagra) sau alți inhibitori ai fosfodiesterazei-5 (PDE5): Metoprololul poate provoca o scădere mai mare a tensiunii arteriale dacă este luat cu inhibitori PDE5.

Alcoolul are o potențială interacțiune medicamentoasă cu succinat de metoprolol, dar nu și tartrat de metoprolol. Sucinatul de metoprolol are o acțiune cu eliberare prelungită care, atunci când este combinată cu alcool, poate să nu funcționeze corect. Alcoolul poate accelera acțiunea medicamentului și poate elibera metoprolol în sistemul dvs. mai repede decât intenționați

Această listă nu include toate interacțiunile medicamentoase posibile cu metoprolol și pot exista altele. Pentru mai multe informații, consultați farmacistul sau furnizorul de servicii medicale.

Cine nu ar trebui să utilizeze succinat de metoprolol sau tartrat de metoprolol?

Anumite grupuri de persoane ar trebui să evite utilizarea succinatului de metoprolol sau tartrat de metoprolol sau să utilizeze aceste medicamente cu precauție. În general, aceste grupuri sunt aceleași pentru ambele forme de metoprolol. Persoanele cu insuficiență cardiacă trebuie să fie prudente atunci când iau metoprolol tartrat din cauza potențialului de agravare a simptomelor. Sucinat de metoprolol, deși aprobat de FDA pentru tratarea insuficienței cardiace, poate duce totuși la agravarea simptomelor insuficienței cardiace dacă doza este crescută prea repede. Alte grupuri Cine ar trebui să evite sau să fie atent cu metoprololul include (UpToDate, n.d.):

  • Persoanele cu astm
  • Persoanele cu diabet zaharat
  • Persoane cu ritm cardiac lent (bradicardie) sau tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială)
  • Femeile gravide sau femeile care alăptează: Potrivit FDA, atât succinatul de metoprolol, cât și tartratul de metoprolol sunt categoria sarcinii C —Nu există suficiente informații pentru a determina riscul pentru sarcină (FDA, 2006). Chiar dacă metoprololul a fost măsurat în cantități mici în lapte matern , nu au fost raportate efecte adverse. Femeile și furnizorii lor de asistență medicală ar trebui să cântărească riscurile și beneficiile medicamentului (FDA, 2006).
  • Persoanele cu boli de ficat: Dacă ficatul nu funcționează normal, este posibil să nu poată descompune bine metoprololul. Problemele hepatice pot provoca mai mare decât era de așteptat niveluri de metoprolol în organism. Poate fi necesar să luați o doză mai mică de metoprolol (DailyMed, 2018).
  • Persoanele cu tiroidă hiperactivă (hipertiroidie): Metoprololul poate masca semnele unor niveluri ridicate ale hormonilor tiroidieni, cum ar fi ritmul cardiac rapid (tahicardie), iar oprirea bruscă a medicamentului poate duce la furtuna tiroidiana (niveluri periculoase de hormoni tiroidieni) (DailyMed, 2016).

Această listă nu include toate grupurile cu risc și pot exista altele. Discutați cu farmacistul sau furnizorul de servicii medicale pentru mai multe informații.

Doze pentru succinat de metoprolol și tartrat de metoprolol

Sucinatul de metoprolol vine în pastile cu eliberare prelungită. Tartratul de metoprolol vine în tablete cu eliberare imediată și ca soluție intravenoasă injectabilă. Majoritatea planurilor de asigurare acoperă ambele forme. Următorul tabel ilustrează diferitele doze disponibile pentru cele două tipuri de metoprolol:

Referințe

  1. DailyMed - Toprol XL, comprimat de succinat de metoprolol, filmat (2016). Adus la 19 august 2020 din https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a5762c6-d7a2-4e4c-10b7-8832b36fa5f4#williamsonbk1264649625548
  2. UpToDate - Metoprolol: Informații despre medicamente (nd) Adus la 19 august 2020 din https://www.uptodate.com/contents/metoprolol-drug-information?search=metoprolol&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F195759
  3. Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) - succinat de metoprolol, comprimate cu eliberare prelungită (2006) Adus la 12 august 2020 din https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2006/019962s032lbl.pdf
  4. Grupul de studiu MERIT-HF (1999) Efectul metoprololului CR / XL în insuficiența cardiacă cronică: Metoprolol CR / XL Test de intervenție randomizată în insuficiență cardiacă congestivă (MERIT-HF) Lancet, 353 (9169), 2001-2007. Recuperate de la https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10376614/
Vezi mai mult