Toxoplasmoza

Revizuit medicalde Drugs.com. Ultima actualizare pe 10 mai 2021.




Ce este toxoplasmoza?

Editura Harvard Health

Toxoplasmoza este o infecție parazitară care infectează o mare parte a populației lumii, dar rareori cauzează boli. Anumite persoane, totuși, sunt expuse unui risc ridicat de boală severă sau care pune viața în pericol din cauza acestui parazit. Acestea includ sugarii infectați la naștere, persoanele cu SIDA, persoanele cu cancer și persoanele care au suferit transplant de măduvă osoasă sau de organe.

Toxoplasmoza este o infecție cauzată de Toxoplasma gondii, un parazit unicelular care își petrece cea mai mare parte a ciclului de viață în interiorul pisicilor. Pentru că o pisică infectată poate trece milioane de Toxoplasma paraziți zilnic în fecalele sale, toxoplasmoza se poate răspândi cu ușurință la aproape orice alt animal care împarte mediul cu pisicile. În oameni, Toxoplasma paraziții pătrund de obicei în organism prin înghițire. Acest lucru se poate întâmpla atunci când oamenii își ating gura cu mâinile murdare, mai ales după ce au schimbat așternutul pentru pisici, sau dacă mănâncă carne de porc, miel sau căprioară care nu a fost gătită bine.







The Toxoplasma paraziții se înmulțesc în celulele care căptușesc tractul digestiv uman. Toxoplasma paraziții se pot răspândi la aproape orice organ din corp, inclusiv la creier, mușchii scheletici, mușchii inimii, ochi, plămâni și ganglioni limfatici. La oamenii sănătoși, sistemul imunitar al organismului oprește în cele din urmă răspândirea Toxoplasma paraziți, deși unii paraziți rămași pot rămâne latenți pe termen nelimitat în creier sau retină.

La persoanele a căror apărare imunitară este slăbită din cauza SIDA, cancerului sau medicamentelor imunosupresoare, o nouă infecție cu toxoplasmoză se poate răspândi scăpată de sub control și deveni mortală sau latentă. Toxoplasma paraziții de la o veche infecție cu toxoplasmoză pot deveni brusc activi din nou și pot provoca boli severe. Această situație este deosebit de periculoasă pentru persoanele cu SIDA. La acești oameni, toxoplasmoza latentă se poate reactiva și poate provoca o infecție severă a creierului (encefalită), care poate duce la convulsii și alte probleme neurologice. Dacă este lăsată netratată, rata mortalității cauzate de encefalită este foarte mare. Pe lângă faptul că este înghițit, Toxoplasma paraziții pot pătrunde în organism prin transfuzii de sânge contaminat sau prin transplanturi de organe prelevate de la donatori infectați. De asemenea, dacă la o femeie însărcinată se dezvoltă o infecție cu toxoplasmoză, paraziții pot traversa placenta și pot provoca toxoplasmoză la sugar. Aceasta se numește toxoplasmoză congenitală. Acești nou-născuți prezintă un risc ridicat de probleme oculare legate de toxoplasmoză și dizabilități de dezvoltare.





Simptome

La persoanele cu apărare imunitară normală, până la 90% din cazurile de toxoplasmoză nu provoacă niciun simptom, astfel încât infecția nu este adesea recunoscută. În relativ puținele cazuri în care se dezvoltă simptomele, cele mai frecvente simptome sunt:

  • Umflarea nedureroasă a ganglionilor limfatici
  • Durere de cap
  • Stare de rău (un sentiment general de rău)
  • Oboseală
  • Febra mica

În cazuri rare, pacienții au prezentat și dureri musculare, dureri în gât, dureri abdominale, erupții cutanate sau simptome neurologice.





La persoanele cu sistem imunitar slăbit, în special la cei cu SIDA, simptomele toxoplasmozei sunt adesea legate de creier și severe. Aceste simptome pot include:

  • Tulburări ale funcțiilor mentale, în special dezorientare, dificultăți de concentrare sau modificări de comportament
  • Febră
  • Durere de cap
  • Convulsii
  • Tulburări ale funcției nervoase, în special mișcări anormale, dificultăți de mers, dificultăți de vorbire și pierderea parțială a vederii

De asemenea, dacă toxoplasmoza afectează ochii unei persoane cu un sistem imunitar slăbit, poate exista vedere încețoșată, „pete” în câmpul vizual, dureri oculare și sensibilitate extremă la lumină. Dacă toxoplasmoza afectează plămânii, pot apărea dificultăți de respirație, febră, tuse uscată, tuse de sânge și, eventual, insuficiență respiratorie.





Dacă o femeie dezvoltă toxoplasmoză în timpul sarcinii sau cu șase săptămâni înainte de a rămâne însărcinată, copilul ei se poate naște cu toxoplasmoză congenitală. Copilul nu are adesea niciun simptom la naștere. Cu toate acestea, un examen amănunțit va descoperi de obicei semne de infecție în ochii sugarului. Alte simptome la nou-născuți pot include:

  • Dimensiunea corpului neobișnuit de mică
  • Strabism, un ochi care rătăcește sau este nealiniat sau alte probleme oculare
  • Mărimea capului care este neobișnuit de mare sau neobișnuit de mică
  • Convulsii
  • Icter
  • Ganglioni limfatici măriți
  • Echimoze anormale
  • Eczemă
  • Întârzieri de dezvoltare și, uneori, retard mintal

În plus, toxoplasmoza congenitală crește riscul de deces fetal sau de naștere prematură.





Diagnostic

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical pentru a afla dacă aveți vreo problemă medicală care ar slăbi apărarea imunitară a organismului împotriva toxoplasmozei, inclusiv HIV sau SIDA, cancer, o deficiență imunitară moștenită sau un transplant de organe. În plus, medicul dumneavoastră vă va examina medicamentele curente pentru a verifica dacă există orice medicament care ar putea suprima sau vă poate deteriora apărarea imunitară, permițând starea latentă. Toxoplasma paraziții să devină activi. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va întreba despre expunerea dumneavoastră la pisici, în special la pisici în aer liber care ucid și mănâncă prada mică. Pentru a vă evalua riscul de toxoplasmoză legată de alimente, medicul dumneavoastră vă va întreba dacă mâncați adesea carne crudă sau foarte rară.

piele uscată cu mâncărime pe diametrul penisului

Dacă aveți simptome de toxoplasmoză, medicul dumneavoastră vă va examina pentru a verifica dacă există ganglioni limfatici măriți (glande umflate), semne de implicare a creierului și leziuni oculare. Pentru a confirma diagnosticul, medicul dumneavoastră va comanda analize de sânge pentru a verifica dacă există anticorpi (proteine ​​defensive produse de sistemul imunitar) împotriva Toxoplasma parazit. În funcție de nivelul sanguin al anumitor anticorpi, medicul poate spune dacă aveți toxoplasmoză activă sau dacă ați avut un episod de toxoplasmoză în trecut. Majoritatea oamenilor sănătoși nu își amintesc un episod din trecut, deoarece 90% dintre ei nu au niciodată simptome. Dacă aveți o infecție acută cu toxoplasmoză, diagnosticul poate fi confirmat prin identificare Toxoplasma paraziți în mostre de sânge, fluide corporale sau țesuturi infectate.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că toxoplasmoza vă implică creierul, el sau ea va comanda o tomografie computerizată (CT) sau o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) a capului dumneavoastră pentru a verifica dacă există dovezi de encefalită.

Toxoplasmoza congenitală poate fi diagnosticată înainte de naștere folosind ultrasunete sau o procedură numită amniocenteză. După naștere, copilul poate avea următoarele teste: examen oftalmologic, examen neurologic, tomografie computerizată a capului și analize de laborator ale lichidului cefalorahidian prelevate în timpul unei puncție lombară (puncție rahidiană).

Durata așteptată

Dacă aveți un sistem imunitar sănătos, simptomele ușoare ale toxoplasmozei vor dispărea probabil în câteva săptămâni, chiar și fără tratament medical. Rareori, ganglionii limfatici umflați dispar mai lent, uneori în câteva luni. După trecerea simptomelor acute, unele latente Toxoplasma paraziții pot rezista în organism timp de zeci de ani, dar de obicei nu vor provoca niciun simptom, cu excepția cazului în care sistemul imunitar este compromis.

Cu toate acestea, dacă aveți un sistem imunitar slăbit din cauza unei boli precum SIDA, atunci veți avea nevoie de terapie pentru toxoplasmoză atâta timp cât sistemul dumneavoastră imunitar rămâne slab, deoarece boala revine de obicei când tratamentul este oprit. Dacă sistemul dumneavoastră imunitar este întărit prin utilizarea terapiei antiretrovirale foarte active, este posibil să opriți terapia cu toxoplasmoză.

Prevenirea

Puteți ajuta la prevenirea toxoplasmozei luând următoarele măsuri de precauție:

  • Nu mâncați carne crudă sau rară. Dacă aveți un termometru pentru carne, gătiți carnea la o temperatură internă de cel puțin 140 ° Fahrenheit.
  • Spălați-vă bine mâinile după ce manipulați carnea crudă, după ce lucrați în grădina dvs. și după ce schimbați litierul unei pisici.
  • Dacă sunteți însărcinată sau aveți un sistem imunitar slăbit, nu manipulați carnea crudă și nu schimbați litierul unei pisici. Dacă nu puteți evita să faceți aceste lucruri, folosiți mănuși.
  • Dacă dețineți o pisică, păstrați-o în casă și hrăniți-o cu hrană uscată sau conservată pentru pisici.
  • Dacă aveți HIV, veți fi testat pentru a vedea dacă aveți anticorpi împotriva toxoplasmozei în sânge, ceea ce ar indica că ați fost infectat în trecut. Dacă testul de anticorpi este pozitiv, iar sistemul dumneavoastră imunitar este grav slăbit, veți fi tratat cu medicamente, cum ar fi antibioticul trimetoprim sulfametoxazol (Proloprim, Trimpex) pentru a preveni reactivarea bolii. Dacă testul de anticorpi este negativ, veți fi sfătuit să evitați infecția utilizând tehnicile descrise mai sus.

Tratament

În cele mai multe cazuri, dacă sunteți o persoană în general sănătoasă, nu este necesar niciun tratament decât dacă simptomele dumneavoastră sunt severe sau neobișnuit de persistente. Dacă toxoplasmoza vă afectează ochii, medicul dumneavoastră vă poate trata cu pirimetamina (Daraprim) combinată fie cu sulfadiazină (Microsulfon) fieclindamicină(Cleocin).

Dacă aveți un sistem imunitar slăbit, medicul dumneavoastră vă va trata cu o combinație de medicamente pentru a ucide Toxoplasma parazit. Tratamentul obișnuit de elecție este pirimetamina combinată cu sulfadiazina. Alte medicamente care pot fi utilizate includ trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim,Septra), clindamicină și atovaquone (Mepron).

Nou-născuții cu toxoplasmoză congenitală sunt tratați cel puțin un an cu terapie combinată — pirimetamina plus sulfadiazină sau o altă combinație care este la fel de eficientă.

Dacă dezvoltați toxoplasmoză în timpul sarcinii, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente care vor reduce riscul ca copilul dumneavoastră să dezvolte toxoplasmoză congenitală. Aceste medicamente includ spiramicină (Rovamycine), pirimetamina și sulfadiazina. Pentru a reduce posibilitatea apariției malformațiilor congenitale legate de droguri, tipul și momentul administrării medicamentelor depind de trimestrul în care vă aflați.

Persoanele tratate cu pirimetamina ar trebui să primească acid folinic (leucovorin) pentru a ajuta la prevenirea efectelor secundare.

cum să-ți faci de fapt penisul mai mare

Când să apelați un profesionist

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă dezvoltați simptome de toxoplasmoză, mai ales dacă sunteți gravidă sau aveți orice afecțiune care slăbește sistemul imunitar. Dacă intenționați să rămâneți gravidă, întrebați-vă ginecologul despre necesitatea unui test de sânge înainte de sarcină pentru Toxoplasma.

Prognoză

Persoanele cu SIDA care s-au recuperat din toxoplasmoza acuta prezinta un risc crescut de episoade viitoare, deoarece parazitul latent poate fi reactivat. Pentru a preveni acest lucru, un pacient cu SIDA trebuie să înceapă un regim de medicamente preventive și să continue să ia medicamente atâta timp cât sistemul său imunitar rămâne slăbit.

O combinație populară de medicamente profilactice - trimetoprim-sulfametoxazol - ajută, de asemenea, la prevenire Pneumocystis jiroveci (numit anterior Pneumocystis carinii) pneumonie, o infecție care vizează pacienții cu SIDA cu un sistem imunitar slăbit. Această combinație de medicamente poate fi responsabilă pentru scăderea toxoplasmozei creierului observată la pacienții cu SIDA.

Multe cazuri de toxoplasmoză congenitală pot fi vindecate cu medicamente. Chiar și copiii care au avut infecții severe la naștere nu pot prezenta niciodată semne de leziuni severe pe termen lung dacă sunt diagnosticați și tratați devreme. Întârzierile în diagnostic și tratament pot contribui la un prognostic prost.

Dacă o femeie însărcinată dezvoltă toxoplasmoză, riscul copilului ei de a face toxoplasmoză congenitală scade cu 60% dacă este tratată corespunzător cu medicamente.

Resurse externe

Institutul Național de Alergie și Boli Infecțioase (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov/

Informatii suplimentare

Consultați întotdeauna furnizorul dumneavoastră de asistență medicală pentru a vă asigura că informațiile afișate pe această pagină se aplică circumstanțelor dumneavoastră personale.