Care sunt cele mai frecvente efecte secundare ale metforminei?

Declinare de responsabilitate

Dacă aveți întrebări sau nelămuriri medicale, vă rugăm să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Articolele despre Ghidul sănătății sunt susținute de cercetări și informații provenite de la societățile medicale și agențiile guvernamentale. Cu toate acestea, acestea nu înlocuiesc sfatul medical, diagnosticul sau tratamentul profesional.




Metformina (marca Glucophage) a fost un tratament de primă linie pentru diabetul de tip 2 de la mijlocul anilor '90. În acel moment, a câștigat o bună reputație în comunitatea medicală pentru că are efecte pozitive asupra mult mai mult decât doar diabetul. Este asociat cu scăderea în greutate, utilizat pentru tratarea sindromului ovarului polichistic (SOP) și poate juca un rol în prevenirea cancerului , pentru a numi câteva (Markowicz-Piasecka, 2017).

Cu toate acestea, înainte de a vă adresa medicului dumneavoastră pentru a solicita o rețetă, este important să fiți conștienți de efectele secundare și contraindicațiile frecvente ale acestui medicament puternic.







Vitale

  • Metformina este un medicament pentru diabetul de tip 2 care funcționează prin scăderea nivelului de zahăr din sânge. Este eficient pentru a împiedica pacienții cu prediabet să dezvolte diabet.
  • Simptomele gastrointestinale sunt destul de frecvente atunci când se iau metformină, iar diareea este cel mai mare vinovat.
  • Majoritatea efectelor secundare ale metforminei sunt ușoare și există foarte puține efecte secundare grave. Cea mai gravă complicație este acidoză lactică, dar acest lucru este rar.
  • Metformina este, de asemenea, utilizată pentru tratarea sindromului ovarului polichistic (SOP), dar nu este aprobată de FDA pentru SOP (sau orice alte afecțiuni medicale) în acest moment.

Efecte secundare frecvente ale metforminei

Cele mai frecvente efecte secundare ale metforminei sunt probleme gastrointestinale (GI) , cum ar fi greață, diaree, vărsături, arsuri la stomac, pierderea poftei de mâncare, dureri de stomac, tulburări de stomac și un gust metalic în gură (Bonnet, 2016). Studiile arată că până la 25% dintre oameni suferă de aceste reacții adverse, dar sunt de obicei relativ ușoare și tolerabile (McCreight, 2016). Aproximativ 5% dintre oameni au simptome gastrointestinale care sunt suficient de rele pentru a nu mai lua metformină.

Iată câteva modalități posibile de a diminua aceste probleme:





  • Administrarea metforminei cu alimente poate reduce simptomele gastrointestinale.
  • Vă poate ajuta să începeți o doză mai mică și să o creșteți încet, mai degrabă decât să începeți imediat o doză mai mare.
  • Se pare că există dovezi bune că formula cu eliberare prelungită reduce efectele secundare GI (Blondă, 2004). Poate doriți să discutați această opțiune cu furnizorul dvs. de asistență medicală.

Iată o privire mai atentă asupra acestor și a altor potențiale efecte secundare ale metforminei:

wellbutrin sr sau xl pentru scăderea în greutate

Publicitate





Peste 500 de medicamente generice, fiecare câte 5 USD pe lună

Treceți la Ro Pharmacy pentru a vă completa prescripțiile pentru doar 5 USD pe lună fiecare (fără asigurare).





Află mai multe

Diaree cu metformină

Dintre toate simptomele gastrointestinale care se pot întâmpla cu metformina, cel mai frecvent este diareea. Peste 60% dintre pacienți care prezintă simptome gastrointestinale la metformină au diaree (Fatima, 2018). Nu cunoaștem motivele exacte pentru acest lucru, dar câteva posibilități sunt că metformina duce la niveluri mai ridicate de semnalizare a serotoninei și la o absorbție mai mică a sărurilor biliare în intestin. Aceste acțiuni cresc contracțiile musculare la nivelul intestinului și trag mai multe lichide în tractul gastrointestinal - rețeta perfectă pentru diaree.

Chiar și fără a lua metformină, aproximativ 20% din oameni cu diabet de tip 2 suferă de diaree (Gould, 2009). Când metformina este adăugată în amestec, ratele de diaree la această populație pot fi de până la 50%.





Deficitul de vitamina B12

Deși nu este la fel de frecventă ca diareea, metformina poate provoca, de asemenea, deficit de vitamina B12 în până la 20% dintre pacienți (de Hunter, 2010). Vitamina B12 este important pentru multe procese în organism, inclusiv funcția neurologică, astfel încât furnizorul dvs. de asistență medicală vă va monitoriza probabil nivelul de vitamina B12 dacă luați metformină (Langan, 2017). Nu vă faceți griji, totuși - dacă dezvoltați un deficit, este ușor de tratat cu un supliment de vitamina B12.

Pierdere în greutate

Poate metformina să provoace pierderea în greutate? Există unele dovezi că ar putea, deși nu ar trebui să fie văzut ca un medicament miraculos pentru slăbit (Apolzan, 2019). Într-un studiu, metformina a cauzat rate de scădere în greutate mai mari la un an decât placebo, dar la rate mai mici decât pacienții care au implementat intervenții intensive în stilul de viață (cum ar fi modificări dietetice, activitate fizică și alte modificări ale stilului de viață). Pe termen lung, totuși - după 6-15 ani - cei care pierduseră în greutate cu metformina au avut mult mai mult succes în menținerea pierderii în greutate decât celelalte două grupuri.

Unul dintre beneficiile metforminei pentru pacienții cu diabet zaharat este că, cel puțin, nu pare să provoace creșterea în greutate. Nu același lucru se poate spune pentru două dintre celelalte tipuri de medicamente pentru diabet cele mai prescrise: insulină și sulfoniluree - ambele pot provoca o creștere dramatică în greutate (Provilus, 2011). Cele mai frecvente exemple de sulfoniluree (o clasă de medicamente anti-diabet) sunt glimepirida (marca Amaryl), glipizida (marca Glucotrol) și gliburida (marca Glynase).

Acidoza lactică

O complicație rară, dar gravă, care poate fi asociată cu metformina (în special la persoanele cu boli hepatice sau renale avansate) este o afecțiune numită acidoză lactică (Foucher, 2020). Acidoza lactică este atunci când există o acumulare de acid lactic în sânge, cauzând adesea insuficiență hepatică sau renală. Cu toate acestea, chiar și la pacienții cu afecțiuni renale cronice ușoare până la moderate metformina este în general sigură , cu unele precauții (MacCallum, 2019).

Acidoza lactică cu metformină este atât de rară încât unii cercetători pun la îndoială dacă este cu adevărat ceva care să fie atât de îngrijorat (Misbin, 2004).

Pentru ce se folosește metformina?

Metformina este, în primul rând, un medicament antidiabetic obișnuit tratează diabetul de tip 2 (Lv, 2020). S-ar putea să știți asta Glucofag , care este unul dintre numele de marcă pentru metformin (SUA. Biblioteca Națională de Medicină, 2018). Alte nume de marcă includ Glumetza, Riomet și Fortamet.

În ultimii ani, furnizorii de servicii medicale au avut a folosit și metformina off-label pentru a trata sindromul ovarului polichistic (SOP), o afecțiune asociată cu infertilitatea, pierderea precoce a sarcinii, diabetul gestațional și alte simptome hormonale (Markowicz-Piasecka, 2017). În timp ce metformina este utilă cu simptomele PCOS, în prezent nu este aprobată de FDA pentru tratamentul PCOS.

Există unele dovezi care sugerează că metformina ar putea afecta pozitiv alte procese ale bolii, cum ar fi cancerul, îmbătrânirea și bolile cardiovasculare. Aceste dovezi nu sunt concludente, iar metformina nu este aprobată de FDA pentru alte afecțiuni decât diabetul de tip 2.

Avem dovezi promițătoare că metformina poate fi utilizată pentru tratamentul prediabetului (Lilly, 2009). Prediabetul este atunci când nivelul zahărului din sânge este limitat, dar nu chiar la nivelul diabetului zaharat. Metformina poate fi utilizată pentru a preveni un pacient cu prediabet să progreseze spre diabetul de tip 2.

Ce este diabetul?

Deci, ce este exact diabetul? În general, când vorbim despre diabet, ne referim la diabetul zaharat (nu trebuie confundat cu diabetul insipid, o boală complet diferită). Diabet zaharat este o boală metabolică care implică niveluri de zahăr din sânge mai mari decât ar trebui să fie (Sapra, 2020). Există mai multe varietăți de diabet zaharat, dar cele două tipuri principale sunt:

cât de mult sodiu este în 1/2 linguriță de sare
  • Tipul 1 este denumit în mod obișnuit diabet juvenil, deoarece apare mai ales la copii și adolescenți. Diabetul de tip 1 se întâmplă atunci când secreția naturală de insulină a organismului nu funcționează corect - de aceea pacienții cu diabet de tip 1 necesită întotdeauna insulină. Diabetul de tip 1 nu este tratat cu metformină.
  • Tipul 2 este, în general, o boală cu debut la adulți (deși apare la pacienții mai tineri). Spre deosebire de diabetul de tip 1, tipul 2 se datorează rezistenței la insulină, ceea ce înseamnă că celulele nu răspund în mod corespunzător la insulină, ducând la creșterea glicemiei. Există factori de risc genetici și comportamentali și este mai răspândit la persoanele cu obezitate. Pacienții cu diabet de tip 2 au nevoie uneori de insulină, dar nu întotdeauna. Metformina este unul dintre pilonii de tratament pentru diabetul de tip 2, împreună cu modificările stilului de viață.

Cum acționează metformina pentru diabetul de tip 2?

Metformina face parte dintr-o clasă de medicamente numite biguanide și este un medicament eficient împotriva diabetului (Markowicz-Piasecka, 2017).

Modul în care funcționează este faptul că nivelul ridicat de zahăr din sânge este un marker principal al diabetului de tip 2, iar metformina scade nivelul glicemiei din organism - concentrația zahărului din sânge. Face acest lucru prin scăderea producției de glucoză de către ficat. Metformina este absorbită în cea mai mare parte în intestinul subțire (prin urmare, toate acele simptome gastrointestinale).

Sunt disponibile atât versiuni cu lansare imediată, cât și versiuni cu versiune extinsă. Tabletele cu eliberare prelungită sunt adesea preferate deoarece au un profil de efect secundar mai bun decât formula eliberării imediate (Jabbour, 2011). Acest lucru este deosebit de util pentru pacienții care prezintă simptome GI severe din versiunea cu eliberare imediată.

Cât de sigur este metformina?

Metformina este adesea un tratament anti-diabet preferat, deoarece este destul de sigur și bine tolerat de majoritatea pacienților (Grupul de cercetare al programului de prevenire a diabetului, 2012) A existat o potențială îngrijorare cu privire la cât de sigură este metformina pentru adulții cu vârsta peste 80 de ani, dar este nevoie de mai multe cercetări pe acest subiect (Schlender, 2017).

Există chiar dovezi că metformina scade decesele legate de diabet și decesele din toate celelalte cauze, comparativ cu grupul placebo (Markowicz-Piasecka, 2017).

Unii pacienți nu ar trebui să ia metformină - în mod specific, pacienții cu boală renală avansată sau insuficiență hepatică. Acești pacienți prezintă un risc mult mai mare de a dezvolta acidoză lactică. Nivelurile ușoare până la moderate ale bolilor renale sau hepatice sunt în general fine cu metformina.

Poți să nu mai iei metformină?

Oprirea oricărui medicament trebuie făcută sub îngrijirea unui cadru medical. Nu există niciun pericol în oprirea metforminei, dar orice efecte pozitive pe care le-ați fi putut avea în timpul tratamentului cu medicamentul vor dispărea atunci când încetați să o luați.

Contraindicații ale metforminei

În timp ce metformina este un medicament sigur și eficient pentru majoritatea oamenilor, anumite persoane nu ar trebui să ia metformină. Contraindicațiile includ boli renale severe, boli hepatice avansate și antecedente de acidoză lactică în timpul tratamentului cu metformină.

Dacă aveți una dintre aceste contraindicații, furnizorul dvs. de asistență medicală va lucra cu dvs. pentru a găsi cele mai bune opțiuni de tratament alternative.

Boală de rinichi

Furnizorii de servicii medicale obișnuiau să se îndepărteze de prescrierea metforminei la pacienții cu orice nivel de afecțiune renală sau insuficiență. În ultimii ani, însă, a devenit clar că metformina este în general sigură la cei cu probleme renale ușoare până la moderate (Tanner, 2019). Metformina este contraindicată numai în cazurile severe (stadiul 3 sau 4) de boli renale atunci când funcția renală este periculos de scăzută, deoarece acești pacienți prezintă un risc crescut de a dezvolta acidoză lactică.

Boală de ficat

A existat o anumită îngrijorare în trecut cu privire la prescrierea metforminei la pacienții cu afecțiuni hepatice. Cu toate acestea, pentru majoritatea pacienților cu afecțiuni hepatice, este sigur și poate fi chiar benefic (Brackett, 2010). Acest lucru este valabil mai ales pentru cei cu boli hepatice grase nealcoolice, care este cea mai frecventă formă de boală hepatică din S.U.A.

cum să-mi fac pula mai mare și mai lungă

Este posibil ca pacienții cu ciroză avansată să fie monitorizați îndeaproape sau să evite cu totul metformina, deoarece ciroza este un factor de risc grav al apariției acidozei lactice. Dacă aveți boli de ficat, discutați acest lucru cu furnizorul dvs. de asistență medicală înainte de a începe metformina.

Antecedente de acidoză lactică în timpul tratamentului cu metformină

Acidoza lactică este o complicație rară, dar foarte periculoasă, asociată cu metformina. Nu trebuie să luați metformină dacă ați dezvoltat vreodată acidoză lactică în timp ce luați acest medicament sau dacă aveți un risc crescut de acidoză lactică.

Insuficienta cardiaca

Contrar ipotezelor anterioare, a avea antecedente de boli de inimă sau insuficiența cardiacă nu este o contraindicație pentru administrarea metforminei (Tahrani, 2007). De fapt, poate fi benefic în ameliorarea simptomelor insuficienței cardiace congestive, care este foarte răspândită la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. A existat o anumită îngrijorare că insuficiența cardiacă sau antecedentele de atac de cord cresc riscul de acidoză lactică, dar nu există dovezi solide în acest sens.

Interacțiuni medicamentoase cu metformină

Înainte de a începe utilizarea metforminei, este important să informați furnizorul de servicii medicale despre orice alte medicamente pe care le luați. Există mai multe interacțiuni medicamentoase grave, inclusiv:

  • Consumul excesiv de alcool
  • Contrast de iod (utilizat în testele imagistice)
  • Anumite medicamente anticanceroase

Sunt alte câteva interacțiuni medicamentoase care poate necesita o monitorizare suplimentară, deci fiți deschis și sincer cu furnizorul dvs. de asistență medicală cu privire la toate medicamentele pe care le luați - atât medicale, cât și recreative (Maideen, 2017). Ca și în cazul oricărui medicament, întrerupeți administrarea metforminei dacă aveți o reacție alergică la acesta și informați imediat medicul dumneavoastră.

Discutați preocupările cu furnizorul dvs. de asistență medicală

Efectele secundare potențiale pot fi una dintre cele mai înspăimântătoare părți ale inițierii unui nou medicament dacă nu știți la ce să vă așteptați. Acum, că aveți o bună înțelegere a efectelor secundare pe care le-ați putea întâlni cu metformina, vă recomandăm să discutați orice îngrijorare specifică cu furnizorul dvs. de asistență medicală.

Referințe

  1. Apolzan, J. W., Venditti, E. M., Edelstein, S. L., Knowler, W. C., Dabelea, D., Boyko, E. J.,. . . Gadde, K. M. (2019). Scăderea în greutate pe termen lung cu metformină sau intervenție la stilul de viață în programul de prevenire a diabetului. Rezultate Studiu [Rezumat]. Analele de medicină internă, 170 (10), 682-690. doi: 10.7326 / M18-1605. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31009939/
  2. Blonde, L., Dailey, G. E., Jabbour, S. A., Reasner, C. A. și Mills, D. J. (2004). Tolerabilitatea gastro-intestinală a comprimatelor cu metformină cu eliberare prelungită comparativ cu comprimatele cu metformină cu eliberare imediată: Rezultatele unui studiu de cohortă retrospectiv [Rezumat]. Cercetări și opinii medicale actuale, 20 (4), 565-572. doi: 10.1185 / 030079904125003278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15119994/
  3. Bonnet, F. și Scheen, A. (2016). Înțelegerea și depășirea intoleranței gastro-intestinale la metformină. Diabet, obezitate și metabolism, 19 (4). doi: 10.1111 / dom.12854. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27987248/
  4. Brackett, C. C. (2010). Clarificarea rolului și riscurilor metforminei în disfuncția hepatică [Rezumat]. Jurnalul Asociației Farmaciștilor Americani, 50 (3), 407-410. doi: 10.1331 / JAPhA.2010.08090. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20452916/
  5. De Jager, J., Kooy, A., Lehert, P., Wulffelé, M. G., Van der Kolk, J., Verburg, J.,. . . Stehouwer, C. D. (2010). Tratament de lungă durată cu metformină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și risc de deficit de vitamina B-12: studiu randomizat controlat cu placebo [Rezumat]. BMJ, 340 (C2181). doi: 10.1136 / bmj.c2181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20488910/
  6. Grupul de cercetare al programului de prevenire a diabetului. (2012). Siguranța pe termen lung, tolerabilitatea și pierderea în greutate asociate cu metformina în studiul rezultatelor programului de prevenire a diabetului. Îngrijirea diabetului, 35 (4), 731-737. doi: 10.2337 / dc11-1299. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  7. Fatima, M., Sadeeqa, S. și Nazir, S. U. (2018). Metformina și problemele sale gastro-intestinale: o revizuire. Cercetări biomedicale, 29 (11). doi: 10.4066 / biomedicalresearch.40-18-526. https://www.alliedacademies.org/articles/metformin-and-its-gastrointestinal-problems-a-review-10324.html
  8. Foucher, C. D. și Tubben, R. E. (2020). Acidoza lactică. StatPearls. Adus pe 9 noiembrie 2020, de la https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
  9. Gould, M. și Sellin, J. H. (2009). Diaree diabetică. Rapoarte actuale de gastroenterologie, 11 (5), 354-359. doi: 10.1007 / s11894-009-0054-y. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19765362/
  10. Jabbour, S. și Ziring, B. (2011). Avantajele metforminei cu eliberare prelungită la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 [Rezumat]. Medicină postuniversitară, 123 (1), 15-23. doi: 10.3810 / pgm.2011.01.2241. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21293080/
  11. Langan, R C și Goodbread, A J. (2017). Deficiența de vitamina B12: recunoaștere și gestionare [Rezumat]. Medic de familie american, 96 (6), 384-389. Adus la 30 noiembrie 2020, de la https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28925645/
  12. Lilly, M. și Godwin, M. (2009). Tratarea prediabetului cu metformină: revizuire sistematică și meta-analiză. Medic canadian de familie, 55 (4), 363-369. Adus la 11 noiembrie 2020, de la https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2669003/
  13. Lv, Z. și Guo, Y. (2020). Metformina și beneficiile sale pentru diferite boli. Frontiere în endocrinologie, 11 (191). doi: 0.3389 / fendo.2020.00191. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7212476/
  14. MacCallum, L. și Senior, P. A. (2019). Utilizarea în siguranță a metforminei la adulții cu diabet zaharat de tip 2 și boli renale cronice: Dozele mai mici și educația zilnică bolnavă sunt esențiale [Rezumat]. Jurnalul canadian de diabet, 43 (1), 76-80. doi: 10.1016 / j.jcjd.2018.04.004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30061044/
  15. Maideen, N. M., Jumale, A. și Balasubramaniam, R. (2017). Interacțiuni medicamentoase ale metforminei care implică proteine ​​transportoare de medicamente. Advanced Pharmaceutical Bulletin, 7 (4), 501-505. doi: 10.15171 / apb.2017.062. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788205/
  16. Markowicz-Piasecka, M., Huttunen, K. M., Mateusiak, Ł, Mikiciuk-Olasik, E. și Sikora, J. (2017). Metformina este un medicament perfect? Actualizări în farmacocinetică și farmacodinamică. Proiectare farmaceutică actuală, (23), 2532-2550. doi: 10.2174 / 1381612822666161201152941. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908266/
  17. McCreight, L. J., Bailey, C. J. și Pearson, E. R. (2016). Metformina și tractul gastro-intestinal. Diabetologia, (59), 426-435. doi: 10.1007 / s00125-015-3844-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4742508/
  18. Misbin, R. I. (2004). Fantoma acidozei lactice datorată metforminei la pacienții cu diabet zaharat. Diabetes Care, 27 (7), 1791-1793. doi: 10.2337 / diacare.27.7.1791. https://care.diabetesjournals.org/content/27/7/1791
  19. Biblioteca Națională de Medicină. (2018). DailyMed: Glucofag - comprimat de clorhidrat de metformină, filmat; Glucophage XR - comprimat clorhidrat de metformină, cu eliberare prelungită. Adus la 10 noiembrie 2020, de la https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a0166c7-7097-4e4a-9036-6c9a60d08fc6
  20. Provilus, A., Abdallah, M. și McFarlane, S. I. (2011). Creșterea în greutate asociată cu medicamentele antidiabetice. Terapie, 8 (2), 113-120. doi: 10.2217 / THY.11.8. https://www.openaccessjournals.com/articles/weight-gain-associated-with-antidiabetic-medications.pdf
  21. Sapra, A. și Bhandari, P. (2020). Diabetul zaharat. StatPearls. Adus la 10 noiembrie 2020, de la https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551501/
  22. Schlender, L., Martinez, Y. V., Adeniji, C., Reeves, D., Faller, B., Sommerauer, C.,. . . Renom-Guiteras, A. (2017). Eficacitatea și siguranța metforminei în gestionarea diabetului zaharat de tip 2 la adulții vârstnici: o revizuire sistematică pentru dezvoltarea recomandărilor pentru a reduce prescrierea potențial inadecvată [Rezumat]. BMC Geriatrics, 17 (Suppl 1), 227th ser. doi: 10.1186 / s12877-017-0574-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29047344/
  23. Tahrani, A. A., Varughese, G. I., Scarpello, J. H. și Hanna, F. W. (2007). Metformină, insuficiență cardiacă și acidoză lactică: metformina este absolut contraindicată? BMJ, 335 (7618), 508-512. doi: 10.1136 / bmj.39255.669444.AE. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1971167/
  24. Tanner, C., Wang, G., Liu, N., Andrikopoulos, S., D, J., Zajac și Ekinci, E. I. (2019). Metformin: Este timpul să-și revizuiască rolul și siguranța în bolile renale cronice [Rezumat]. Jurnalul Medical din Australia, 211 (1), 37-42. doi: 10.5694 / mja2.50239. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31187887/
Vezi mai mult